Законы регламентирующие деятельность медсестры. Об организации деятельности медицинской сестры участковой

Приказ МЗ СССР от 23.09.1981 г. № 1000 "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений"

Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране"

Приказ МЗ СССР от 23.03.0978 г. № 288 "Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больницы"

Приказ МЗ РБ от 02.02.1996 г. № 60-Д "О проведении медицинского освидетельствования по ВИЧ (СПИД)"

Приказ МЗ РФ от 16.08.1994 г. № 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных в РФ"

Приказ МЗ РБ от 12.09.2003 г. № 585-Д «Об упорядочении обследования на ВИЧ-инфекцию»

Приказ МЗ РФ от 16.05.2003 г. № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 01.01.97 г. № 330 "Использование и выписка наркотических препаратов"»

Приказ МЗ СССР от 29.01.1987 г. № 149 "О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманией"

Приказ МЗ СССР от 02.06.1987 г. № 747 "Инструкция по учету медикаментов и перевязочных средств в ЛПУ"

Приказ МЗ СССР от 30.08.1991 г. № 245 "О нормативах потребления этилового спирта в ЛПУ"

Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 "Об усиление мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбы с педикулезом"

Приказ МЗ РСФСР от 19.12.1994 г. № 286 "О порядке допуска к осуществлению профессиональной деятельности"

Приказ МЗ РБ от 20.12.1996 г. № 534-Д "О мерах по развитию медицинской профилактики в РБ"

Приказ МЗ РФ от 23.09.2003 г. № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ"

Приказ № 36 МЗ РФ от 30.02.97 г. "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии"

Приказ № 475 МЗ СССР от 16.08.89 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемостью острыми кишечными инфекциями в стране"

Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ"

Приказ МЗ РФ от 14.03.1996 г. № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров"

Приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г. № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации" (с изменениями от 12 сентября 1997 г.)

Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 ОСТ 42-21-2-85 "Методы, средства, режим предстерилизационной очистки, стерилизация и дезинфекция медицинских изделий"

Приказ МЗ СССР от 31.07.1978 г. № 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятии по борьбе с внутрибольничными инфекциями"

Приказ МЗ РБ от 06.02.1995 г. № 105-Д "О мерах по снижению гепатита и иммунопрофилактика против гепатита В".

Приказ МЗ РБ от 04.12.98 г. № 740-Д "Об организации стационара заменяющих технологий (внедрение "стационара на дому")"

Приказ МЗ РФ от 23.05.1995 № 131 "Положение об аттестации средних медицинских работников"

Приказ МЗ РФ от 27.01.1998 № 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ"

Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям"

Приказ МЗ РБ от 1996 г. № 535-Д "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости клещевым энцефалитом по РБ"

Приказ № 675-У МЗ РФ от 25.08.1998 "О дополнительных мерах по профилактике кори и коклюша"

Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 117 "О ликвидации кори в РФ к 2010 г."

Приказ МЗ РФ от 26.10.1999 № 386 "О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори"

Федеральный закон РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан РФ" от 28.06.1991г.

Приказ МЗ РБ от 09.12.2004 № 916-Д "О внедрении новых форм учетной документации в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь".

Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"

Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на сан-курортное лечение"

Приказ МЗ и социального развития РФ от 11.04.2005 № 273 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория"

СанПиН 3.1.5.2826 - 10 «Профилактика ВИЧ инфекции»

СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Приказ МЗ РФ от 20.11.2002г №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению».

Организация работы медицинской сестры урологического кабинета

Для выполнения своих функциональных обязанностей я руководствуюсь приказами № 1000 от 23.09.81 г. "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений" и по приложению № 47 к этому приказу "О функциональных обязанностях медицинских сестер".

Медицинская сестра работает под руководством врача уролога, главной и старшей медицинской сестры поликлиники.

Поликлиническая работа медицинской сестры урологического кабинета заключается в следующем:

Подготовка рабочего места.

Ежедневный поликлинический прием урологических больных с врачом, выполнение назначений врача.

Обслуживание урологических больных на дому.

Работа с диспансерной группой больных, где особое внимание уделяется инвалидам и участникам ВОВ.

Подготовка и участие в проведении плановых манипуляций.

Ежедневные перевязки урологических больных.

Приготовление перевязочного материала к стерилизации.

Санитарно-просветительная работа.

Приготовление к работе урологического инструментария.

Оказание экстренной помощи.

Приглашение Д-больных на осмотр.

Работа с амбулаторными картами.

Работа на приеме

До начала приема подготавливаю кабинет к работе: готовлю бланки для направлений, амбулаторные карты, подклеиваю результаты анализов в амбулаторные карты.

Во время приема веду журнал учета принятых больных, учёта манипуляций, заполняю статистические талоны. Кроме этого веду журнал движения диспансерных больных, журнал госпитализации, журнал учета направлений на консультацию в РОД, журнал санитарно-просветительной работы. Выписываю направления на обследования, консультации, госпитализации.

Записываю проведенные манипуляции в манипуляционный журнал, измеряю температуру, осматриваю на педикулез, scabies,заполняю лист профосмотра в амбулаторной карте.

В первую очередь на прием приглашаются больные с острыми урологическими заболеваниями, больные с высокой температурой, инвалиды и участники ВОВ, беременные.

Оснащение кабинета

В урологическом кабинете есть все необходимое оборудование для приема больных:

Бактерицидные лампы №2.

Стерильный стол №1.

Кушетка для осмотра больных.

Стол врача с принадлежностями для цистоскопии №2.

Медицинские шкафы для растворов и перевязочного материала.

Биксы, емкости и контейнеры для растворов.

Стеллаж для емкостей.

Емкости для сбора отходов класса А и класса Б.

В манипуляционной по две раковины (для рук, для инструментария) с локтевым краном.

Плотно закрытые тумбы для растворов.

Гинекологическое кресло.

Стерилизатор воздушный Sanio.

Камера ультрафиолетовая для хранения стерильных инструментов « УФК 3».

Холодильник однокамерный (свияга).

Характеристика МГУ «Городская больница №4» г.Миасса

МГУ «Городская больница №4» – многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение открытого типа, 2 категории, организована 2.01.1998г путем реорганизации МСЧ-92.

МГУ «Городская больница №4» обслуживает население Северной части г.Миасса в количестве 44800 человек, из них взрослых – 36943, дети – 8361.

В состав больницы входят:

1.Взрослая поликлиника на 850 посещений в смену с 18 территориальными участками.

2.Женская консультация с 6 акушерско-гинекологическими участками и специализированным приемом патологии шейки матки.

3.Детская поликлиника на 300 посещений в смену, с 9 педиатрическими участками.

4.Стоматологическая поликлиника на 100 посещений в смену.

5.Амбулатория с.Новоандреевка, ФАПы с.Тыелга, с.Новотагилка; здравпункты в профлицее 89 и МЭМТ.

6.Стационар на 264 койки:

— хирургическое отделение – 54 койки

— терапевтическое отделение – 56 коек

— акушерское отделение патологии беременности – 43 койки

— инфекционное детское отделение – 60 коек

— детское соматическое отделение – 51 койка.

Кроме того, отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №1 на 6 коек, в т.ч. детские инфекционные – 3 койки.

Кроме того, отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии №2 на 6 коек, в т.ч. для грудных детей – 3 койки.

Кроме того имеется оперблок, приемное отделение, кабинет трансфузиологии, пищеблок, дезкамера, автоклавная на 2 автоклава, прачечная, гараж.

7.Лечебно-диагностическая служба:

— отделение лучевой диагностики

— отделение функциональной диагностики и эндоскопии

— физиотерапевтическое отделение с кабинетом ЛФК и массажа

— клинико-диагностическая лаборатория (клиническая, биохимиическая, серологическая).

— бактериологическая лаборатория.

Штатное расписание отделения реанимации

Таблица №1

Наименование должностей сотрудников	Количество по штат.расписан	Фактически (единиц)	Укомплекто-ванность (%)
Зав.отделением
Анестезиолог-реаниматол.
Старшая медсестра
Палатная медсестра
Сестра-хозяйка
Мл.медсестра по уходу
Всего

Вывод: отделение укомплектовано врачами на 60%, медсестрами на 70%, младшим медперсоналом на 21%. Всего отделение укомплектовано на 57%. Это связано с невысокой заработной платой бюджетных работников, с ответственной и эмоциональной спецификой труда медицинского персонала, тяжестью дежурств, протекающих сутками и в ночное время.

В отделении анестезиологии-реанимации №2 имеются:

— реанимационный зал,

— 2 изолированных бокса,

— неонатальный бокс,

— ординаторская,

— сестринская,

— сестринский пост,

— стерилизационная,

— санитарный блок.

Организован круглосуточный врачебный пост и 2 круглосуточных сестринских поста.

В отделении на оснащении имеются

— централизованная подводка кислорода;

— система сжатого воздуха;

— 5 аппарата ИВЛ (3-AVEA, 1-«Newport Breeze», 1-«Babilog»);

— 3 кювеза (2-«Caleo», 1-«Мамми»);

— 2 реанимационных столика с подогревом («Берточи», «Галет»);

— Лампа фототерапии «Дрегер»;

— 4 монитора (3-«Филлипс», 1- «Тритон»);

— 1 пульсоксиметр;

— 8 дозаторов лекарственных веществ;

— 2 блока очистки воздуха;

— Центрифуга;

— 1 функциональная кровать и 4 детских кроватки;

— 2 электронных весов;

— 1 холодильник для хранения лекарственных препаратов;

— 3 шкафа медицинских для хранения необходимого запаса лекарственных препаратов и медицинского инструментария;

— 3 вакуумных отсосов и 1 ножной;

— 5 небулайзеров.

Структура больных, находящихся под наблюдением.
Количество койко-мест в отделении. Специфика ухода за больными

Отделение анестезиологии-реанимации №2 рассчитано на 6 коек, из которых 3 неонатологических для выхаживания недоношенных новорожденных, 3 соматические.

Основной контингент, поступающих в отделение – дети до 1 года, увеличилось число новорожденных и недоношенных детей. Это наиболее тяжелая группа больных.

Работа с такими больными требует специальных навыков и теоретических знаний, строгое соблюдение сан.эпид.режима.

Основная патология новорожденных – поражение ЦНС, ВУИ, недоношенность. За последнее время увеличился контингент больных с острыми отравлениями, дети 2 до 5 лет – случайные отравления, дети старше 7 лет – отравления алкогольные, наркотические, суицидальные.

Благодаря наличию в отделении современного жизнеобеспечивающего оборудования, позволяет добиться хороших результатов лечения.

Последнее время отмечается тенденция увеличения числа острых отравлений алкоголем, одурманивающими веществами, а также отравлений в результате суицидальных попыток, что является отражением социального напряжения в обществе.

Основные разделы работы. Забор анализов

Мой рабочий день начинается с принятия смены у дежурной медсестры. Сдается смена у постели больного. Дети в отделении находятся без родителей, на кроватях и кювезах имеются таблички с указанием: фамилии, имени, диагноза, возраста, даты поступления.

При принятии смены смотрю на общее состояние ребенка, санитарное состояние палаты. Проверяю исполнение назначений врача, принимаю все медикаменты (сильнодействующие, дорогостоящие препараты, антибиотики), а также шприцы, инфузионные системы, манипуляционные наборы (подключичные, люмбальные, плевральные) и другой инструментарий. Медсестра, отработавшая смену передает какие назначения и какое питание получают дети. Каждое утро в отделении проводится оперативное совещание у заведующего отделением, где проходит отчет медсестер о состоянии больных за время дежурства.

За время работы в отделении реанимации овладела всеми необходимыми навыками и манипуляциями. Ежедневная плановая работа состоит:

¨ проведение утреннего туалета;

¨ обработка пупочной ранки, глаз;

¨ санация носоглотки, трахеобронхиального дерева;

¨ пеленание, термометрия, взвешивание;

¨ кормление через желудочный зонд или соску;

¨ заполнение реанимационных карт;

¨ контроль маниторинга и запись в реанимационной карте через каждые 3 часа артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыханий, оксигенации;

¨ раздача лекарственных средств внутрь согласно листу назначений;

¨ постановка внутривенных, внутримышечных подкожных инъекций;

¨ проведение внутривенных капельных инфузий;

¨ вливание капельных растворов интрагастрально;

¨ промывание желудка;

¨ постановка очистительных клизм;

¨ ведение медицинской документации;

¨ проверка и подготовка аппаратуры.

Подготавливаю стерильную зону и инструментарий и ассистирую врачу при манипуляциях и бронхоскопии.

Владею навыками ухода за подключичным катетером, интубационной трубкой, мочевым катетером, дренажом плевральной полости.

Слежу за показаниями контрольно-следящей аппаратуры и за общим состоянием детей. При поступлении больных в терминальном состоянии владею навыками проведения непрямого массажа сердца, ИВЛ мешком Амбу.

Под контролем врача и по установленным правилам провожу подготовку больного к переливанию препаратов и компонентов крови и кровезаменителей.

Владею техникой забора материала для бактериологических исследований, провожу забор крови на биохимические анализы, кровь на стерильность, ВУИ, СПИД, реакцию Вассермана.

Владение смежными профессиями

Кроме выполнения работы палатной медсестры владею работой медсестры процедурного кабинета.

Могу оказать помощь при неотложных состояниях :

1. Анафилактический шок

2. Гемотрансфузионный шок

3. Гипогликемическая кома

4. Обморок

5. Наружное кровотечение

6. Регургитация

7. Гипергликемическая кома

8. Приступ бронхиальной астмы

Для оказания помощи в отделении имеются аптечки :

1. Гематрансфузионный шок.

2. Анафилактический шок.

3. Аптечка «Анти-СПИД».

Перечень нормативных документов на посту:

Во время дежурства веду медицинскую документацию:

— Журнал учета движения больных,

— Журнал регистрации переливания препаратов крови и кровезаменителей,

— Журнал учета качества проведения предстерилизационной очистки,

— Журнал учета температурного режима холодильников,

— Журнал контроля работы воздушного и парового (автоклав) стерилизатора,

— Журнал проведения генеральных уборок,

— Журнал аварийных ситуаций,

— Инфекционный журнал,

— Журнал учета ядовитых лекарственных средств по списку «А», ядовитых лекарственных средств по списку 2 ПКПН и сильнодействующих лекарственных средств по списку 1 ПККН на постах,

— Журнал учета работы бактерицидных ламп,

— Тетрадь контроля за укомплектованностью аптечек по неотложной помощи,

— Журнал консультаций специалистов,

— Журнал регистрации «Неонатальный скрининг».

Нормативные документы, регламентирующие основные разделы работы медицинской сестры.

В своей работе руководствуюсь основными приказами МЗ и РФ:

— МЗ СССР № 288 от 23.06.1976г. «Об утверждении Инструкции о санитарно–противоэпидимиологическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно–эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ;

— МЗ СССР №720 от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями»;

— МЗ РФ № 345 от 26.11.1997г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»;

— МЗ РФ №342 от 05.04.1999г. «Об усилении по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»;

— МЗ РФ № 338 от 24.11.1999г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ № 345 от 26.11.1997г.;

— МЗ СССР №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;

— МЗ РФ №254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»;

— МЗ РФ №170 от 01.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;

— МЗ РФ №295 от 30.10.1995г. «О показаниях и правилах обследования на СПИД»;

— Приказ ГУЗО ФОМС УЛОНО 171/91/21 08 от 11.06.2000г. «Об организации учета лекарственных средств, изделий медицинского назначения в ЛПУ Челябинской области»;

— ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;

— Сан.Пин 2.1.7.728-99 Утвержденные Постановлением Главного Госсанврача РФ от 22.01.1999 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»,

— Сан.Пин 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»,

— МЗ РФ № 330 от 05.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ»,

— МЗ СССР № 475 от 16.08.1989г «О мерах предупреждения кишечной инфекции»,

— МЗ РФ № 90 от 14.03.1996г «О проведении периодических медицинских осмотров работающих во вредных условиях труда»,

— МЗ ЧО № 450 от 28.11.2006г «Система обеспечения биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях Челяб.обл. Профилактика профессиональных заражений медицинских работников. Подходы к расследованию случая профессионального заболевания»,

— МГУ ГБ № 4 № 134 от 07.11.2007г «Об оказании медицинской помощи ВИЧ инфицированными больными ГБ № 4».

Обработка медицинского инструментария

Инструменты обрабатываю согласно приказам МЗ СССР №408 от 12.07.1989г., ОСТ 42–21–2–85 МЗ СССР, МЗ РФ №345 от 26.11.1997г., МЗ СССР №720 от 31.07.1978г, МУ 287/113 от 30.12.1998г.

В отделении работаю шприцами, катетерами, зондами и системами для инфузионных вливаний одноразового применения, а также стерильными перчатками. После использования ИМН однократного применения дезинфицируются и утилизируются.

В нашем отделении применяются для дезинфекции и предстерилизационной очистки мединструментария, уборки помещений следующие дезинфицирующие средства:

1. Септанол 8%

2. Лизофин 1%

3. Септусин 0,1%, 0,5%

4. Пероксимед 3%

5. Пюржавель 0,015%, 0,1%, 0,2%

6. Бианол 0,5%

7. Лизоформин 2%, 8%

8. Септабик 2%, 10%

9. Эффект-форте 2,5%, 0,5%

Все дез.средства используются при наличии сертификата, свидетельства о государственной регистрации, инструкции по применению.

Инструменты многоразового пользования обрабатываются
в 3 этапа:

1.Дезинфекция.

2.Предстерилизационная очистка.

3.Стерилизация.

Виды стерилизаций:

— паровой: 2 атм – 132 0 С – 20 мин;
1,1 атм – 120 0 С – 45 мин

— воздушный: 180 0 С – 1 час; 160 0 С – 2,5 часа

— химический: перекись водорода 6% на 6 часов (t 18 0 С)

Режим работы сухожарового шкафа контролирую при помощи индикаторов стерилизации ИВС-180/60.

Режим работы автоклава при помощи индикаторов ИПС-132/20, ИПС-120/45.

Результат стерилизации заносится в журнал с приклеиванием индикаторов.

Контроль качества предстерилизационной очистки:

Качество предстерилизационной очистки оцениваю путем проведения:

— азопирамовой пробы (на наличие крови – при положительной реакции – окрашивание в фиолетово-синий цвет);

Самоконтроль провожу ежедневно, контроль старшей медсестрой — 1 раз в неделю.

Контролю подвергаются 1% от одновременно обработанных изделий, но не менее 3-5 единиц одного наименования.

Контроль качества предстерилизационной очистки:

Таблица № 2

Качество стерилизации проверяется лаборантами бактериологической лаборатории МГУ ГБ №4. Контроль микробного обсеменения воздуха, стен, пола и предметов находящихся в отделении проводится ежемесячно.

Результаты бак.исследований за 2007-2008гг

Таблица № 3

Наименование исследований
		Результат			Результат
Посевы на стерильность
Забор воздуха
Смывы на Staf., БГКП

Вывод: При всех положительных результатах смывов были составлены акты и занесены в санитарный журнал. Проведена внеплановая генеральная уборка помещения с применением дезинфицирующих средств, сдан зачет старшей медсестре по теме «Санэпидрежим в отделении», «Обработка рук».

Инфекционная безопасность медицинских работников

Всем сотрудникам, работающим в отделении, необходимо рассматривать всех пациентов, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями.

Использую в своей работе следующие приказы МЗ РФ:

¨ МЗ СССР №408 от 12.07.1989г;

¨ ОСТ 42–21–2–85 МЗ СССР;

¨ МЗ РФ №170 от 01.08.1994г;

¨ МЗ РФ №295 от 30.10.1995г;

¨ МЗ РФ №345 от 26.11.1997г;

¨ МЗ СССР №720 от 31.07.1978г;

¨ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006г.

Средства индивидуальной защиты,
применяемые на рабочем месте

Необходимо помнить и строго соблюдать 7 правил безопасности для защиты кожи и слизистых оболочек при контакте с кровью или жидкими выделениями организма любого пациента.

1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом.

2. Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.

3. Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.

4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо.

5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.

6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированные.

7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

Тактика медработника при возникновении чрезвычайных ситуаций, связанных с угрозой ВИЧ-инфицирования

1. При подготовке к проведению манипуляции больному убедиться в целостности аварийной аптечки, которая находится в процедурном кабинете.

2. Выполнять манипуляции в присутствие второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнения.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг 5% раствором йода перед надеванием перчаток.

4. При попадании зараженного материала на кожу: обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом. Не тереть!

5. При попадании зараженного материала на слизистые: немедленно обработать 0,05% раствором перманганата калия; рот и горло прополаскать 70% спиртом или 0,05% раствором перманганатом калия.

6. Для обработки слизистой глаз применяется р-р перманганата калия 0,01%.

7.При уколах и порезах вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом, обработать ранку 5% р-ром йода. Не тереть! Заклеить лейкопластырем.

8. Зарегистрировать случай в журнал «Аварийных ситуаций», который ведется по форме:

Журнал прошнурован, пронумерован и скреплен печатью с подписью зав.отделением и зам.главного врача по мед.части.

Все сотрудники отделения обследуются один раз в год на ВИЧ-инфекцию, HBsAg, HCV, ФОГ.

Все сотрудники отделения привиты против гепатита В.

С целью инфекционной безопасности медперсонала и больных в нашем отделении соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений согласно СанПиН 2.1.7.728-1999г РФ

Все отходы здравоохранения согласно СанПиН 2.1.7.728-1999г РФ разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на 5 классов опасности:

— Класс А. – не опасные отходы ЛПУ

— Класс Б. – опасные (рискованные) отходы ЛПУ

— Класс В. – чрезвычайно опасные отходы ЛПУ

— Класс Г. – отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным

— Класс Д. – радиоактивные отходы ЛПУ

В нашем отделении медицинские отходы класса А и Б.

Класс А маркируется белым цветом. Бытовые отходы собираются в мешках белого цвета, наклеивается этикетка белого цвета с указанием класса А.

Класс Б маркируется жёлтым цветом. Иглы сбрасываются в непрокалываемый контейнер с дез.раствором жёлтого цвета (заполняется 2/3 объёма, сливается дез.раствор и утилизируется). На контейнерах и мешках наклеивается этикетка жёлтого цвета с указанием класса Б.

Вывоз мед.отходов осуществляем ежедневно на открытой межкорпусной площадке для сбора и хранения отходов. По договору горбольници № 4 вывоз отходов осуществляет «ЭКО-сервис» (отходы класса А) – ежедневно, а «Уралвтор-ресурс» (отходы класса Б) – 1 раз в месяц.

Гигиеническое воспитание

Гигиеническое обучение и воспитание это комплексная просветительная, обучающая и соответственно воспитательная деятельность медицинского работника, направленная на формирование гигиенической культуры населения. На основании приказа №455 МЗ РФ от 23.09.2003г «О совершенствовании деятельности органов учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» занимаюсь санитарно-гигиеническим воспитанием населения, пропагандой здорового образа жизни, провожу беседы. Для учета этой работы ведутся журналы по форме № 038/у.

Таблица № 4

	Темы бесед
	Преимущество грудного вскармливания
	Вскармливание детей 1-го года жизни
3. 3	Уход за новорожденным
	Профилактика СПИДа
	Семья и дети

Вывод: В отделении ведется работа с матерями, т.к. имеется большое преимущество грудного вскармливания у детей до 1 года жизни.

Анализ работы за отчетный период:

Таблица № 5

	Название манипуляций	2007г
	Внутривенные инъекции
	Внутримышечные инъекции
	Пункция и катетеризация периф.вен
	Зондовое кормление, промывание желудка
	Катетеризация мочевого пузыря
	Переливание препаратов крови и кровезаменителей
	Забор анализов на бак.исследования
	Санация ТБД
	Катетеризация магистральных сосудов через периферический доступ с использованием силиконовых линий

Внедрение новых технологий

1.За последний год освоила в совершенстве постановку перефирического катетера детям 1 года жизни

2.Ассистировать врачу при катетеризации магистральных сосудов через периферический доступ с использованием силиконовых катетеров.

Общие выводы

1. Дети в отделении реанимации и интенсивной терапии получают все виды квалифицированной медицинской помощи.

2. Все манипуляции проводятся в соответствии с приказами и инструкциями.

3. Внедрение новых современных позволяет сочетать дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один этап, что высвобождает время для более качественного ухода за пациентами.

4. В отделении 100% оснащенность ИМН и прочими расходными материалами, а также дез.средствами.

5. Снижение количества пункций и катетеризаций центральных вен за счет освоения методики постановки глубоких силиконовых линий.

Задачи:

1. Повышать свой профессиональный уровень.

2. Овладеть техникой работы совместно с врачом на бронхоскопе.

3. Выпустить санбюллетень «Грудное вскармливание: доступно и полезно».

Палатная медсестра палат реанимации
и интенсивной терапии отделения
анестезиологии и реанимации №2
МГУ «Городская больница №4»

Зам. главного врача по работе

с сестринским персоналом

МГУ «Городская больница №4» Т.В. Бурмистрова

Приказы, регламентирующие работу медсестры, действуют на уровне РФ, региона или утверждаются в самом медучреждении.

Расскажем, на какие нормативные документы и приказы должна ориентироваться медсестра, какие новые документы следует применять в своей работе.

Из статьи вы узнаете

Статус медсестры

Приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют ей качественно выполнять свои обязанности, а также эффективно решать различные юридические проблемы в своей деятельности.

Ситуация осложняется тем, что единый медицинский правовой кодекс отсутствует, и специалистам тяжело ориентироваться в многообразии нормативно-правовых актов.

Контроль качества

Приказы для медицинских сестер не обязательно непосредственно связаны с ее основной деятельностью. Вопрос контроля качества медпомощи также касается и работы среднего медперсонала, поскольку он непосредственно принимает участие в оказании медпомощи пациентам.

Контроль в здравоохранении можно разделит на два блока – внешний (ведомственный) и внутренний.

В организации внешнего контроля участвуют различные надзорные органы и органы управления здравоохранением, за организацию внутреннего контроля отвечает само медучреждение.

Также приказы, приказы регламентирующие работу ЛПУ позволяют выделить третье направление контроля – вневедомственный контроль. В его проведении участвуют как получатели медуслуг – пациенты, так и организации, оплачивающие медпомощь.

К последним относятся страховые медицинские организации, которые осуществляют контроль, опираясь на положения приказа ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.

Проверка учреждений здравоохранения основывается на медицинских стандартах и порядках. В частности, оценивается выбор того или иного способа лечения заболевания, а также те результаты, которые были достигнуты с учетом предполагаемых результатов.

Приказы регламентирующие работу медсестры позволяют сделать вывод о том, что в большинстве случаев средний медперсонал оказывает пациентам простые медицинские услуги.

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Одним из новых документов, который уже применяется в деятельности медучреждений, является ГОСТ Р 52623.3-2015, определяющий технологии выполнения сестринских манипуляций . Правильное выполнение этих манипуляций обеспечивается подробными, пошаговыми инструкциями.

Кроме того, документ направлен на:

1. Обеспечение единых требований выполнения услуг, а также унификацию методик их проведения.
2. Обеспечение единого подхода к расчету затрат, необходимых для выполнения простой услуги.
3. Обеспечение единых требований к формированию умений выполнения простых медицинских услуг как на этапе обучения медсестры, так и на этапе дальнейшего профессионального образования.
4. Создание подходов к оценке качества выполнения простой медуслуги.

Приказы для медицинских сестер устанавливают, что выполнять простые медуслуги могут сотрудники со средним медицинским образованием, а также с высшим образованием по сестринскому делу уровня «бакалавриат».

Новый ГОСТ и приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют решить следующие задачи:

• какие действия должна совершить медсестра для того, чтобы обеспечить необходимое качество медуслуги;
• какое время требуется для выполнения услуги или процедуры, чтобы при этом не страдало ее качество;
• какое оснащение необходимо на рабочем месте медсестры, наличие каких медицинских изделий нужно обеспечить, чтобы она смогла выполнить медицинскую услугу в установленные сроки и с определенным качеством;
• каким образом необходимо обеспечить безопасность специалиста и пациента во время выполнения медицинских манипуляций.

При этом приказы по работе медицинской сестры позволяют выделить следующие параметры качественного выполнения простой медуслуги:

1. Отсутствие отклонений от определенного алгоритма выполнения медуслуги.
2. Отражение результата выполнения медуслуги в медицинской документации.
3. Своевременность проведения процедуры.
4. Удовлетворенность больного результатами предоставленной медуслуги.

При этом приказы ЛПУ конкретизируют показатели, которые применяются для определения эффективности работы медсестры врача ОВП. Их утверждает главный врач медучреждения с учетом географических особенностей территории обслуживания, показателей заболеваемости и структурного состава обслуживаемого населения.

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 324 от 11.05.2007 года. В документе приведены аналогичные критерии оценки эффективности работы участковых медсестер.

Приказы, регламентирующие работу медсестры, действуют на уровне РФ, региона или утверждаются в самом медучреждении.

Расскажем, на какие нормативные документы и приказы должна ориентироваться медсестра, какие новые документы следует применять в своей работе.

Из статьи вы узнаете

Статус медсестры

Приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют ей качественно выполнять свои обязанности, а также эффективно решать различные юридические проблемы в своей деятельности.

Ситуация осложняется тем, что единый медицинский правовой кодекс отсутствует, и специалистам тяжело ориентироваться в многообразии нормативно-правовых актов.

Контроль качества

Приказы для медицинских сестер не обязательно непосредственно связаны с ее основной деятельностью. Вопрос контроля качества медпомощи также касается и работы среднего медперсонала, поскольку он непосредственно принимает участие в оказании медпомощи пациентам.

Контроль в здравоохранении можно разделит на два блока – внешний (ведомственный) и внутренний.

В организации внешнего контроля участвуют различные надзорные органы и органы управления здравоохранением, за организацию внутреннего контроля отвечает само медучреждение.

Также приказы, приказы регламентирующие работу ЛПУ позволяют выделить третье направление контроля – вневедомственный контроль. В его проведении участвуют как получатели медуслуг – пациенты, так и организации, оплачивающие медпомощь.

К последним относятся страховые медицинские организации, которые осуществляют контроль, опираясь на положения приказа ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.

Проверка учреждений здравоохранения основывается на медицинских стандартах и порядках. В частности, оценивается выбор того или иного способа лечения заболевания, а также те результаты, которые были достигнуты с учетом предполагаемых результатов.

Приказы регламентирующие работу медсестры позволяют сделать вывод о том, что в большинстве случаев средний медперсонал оказывает пациентам простые медицинские услуги.

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Одним из новых документов, который уже применяется в деятельности медучреждений, является ГОСТ Р 52623.3-2015, определяющий технологии выполнения сестринских манипуляций . Правильное выполнение этих манипуляций обеспечивается подробными, пошаговыми инструкциями.

Кроме того, документ направлен на:

1. Обеспечение единых требований выполнения услуг, а также унификацию методик их проведения.
2. Обеспечение единого подхода к расчету затрат, необходимых для выполнения простой услуги.
3. Обеспечение единых требований к формированию умений выполнения простых медицинских услуг как на этапе обучения медсестры, так и на этапе дальнейшего профессионального образования.
4. Создание подходов к оценке качества выполнения простой медуслуги.

Приказы для медицинских сестер устанавливают, что выполнять простые медуслуги могут сотрудники со средним медицинским образованием, а также с высшим образованием по сестринскому делу уровня «бакалавриат».

Новый ГОСТ и приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют решить следующие задачи:

• какие действия должна совершить медсестра для того, чтобы обеспечить необходимое качество медуслуги;
• какое время требуется для выполнения услуги или процедуры, чтобы при этом не страдало ее качество;
• какое оснащение необходимо на рабочем месте медсестры, наличие каких медицинских изделий нужно обеспечить, чтобы она смогла выполнить медицинскую услугу в установленные сроки и с определенным качеством;
• каким образом необходимо обеспечить безопасность специалиста и пациента во время выполнения медицинских манипуляций.

При этом приказы по работе медицинской сестры позволяют выделить следующие параметры качественного выполнения простой медуслуги:

1. Отсутствие отклонений от определенного алгоритма выполнения медуслуги.
2. Отражение результата выполнения медуслуги в медицинской документации.
3. Своевременность проведения процедуры.
4. Удовлетворенность больного результатами предоставленной медуслуги.

При этом приказы ЛПУ конкретизируют показатели, которые применяются для определения эффективности работы медсестры врача ОВП. Их утверждает главный врач медучреждения с учетом географических особенностей территории обслуживания, показателей заболеваемости и структурного состава обслуживаемого населения.

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 324 от 11.05.2007 года. В документе приведены аналогичные критерии оценки эффективности работы участковых медсестер.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Новгородский государственный университет

Имени Ярослава Мудрого

Институт медицинского образования

Контрольная работа

дисциплине: «Теория сестринского дела»

Тема: «Правовая и юридическая база сестринского дела»

Выполнила: Ермошина И.А.

Проверил: Цветков Д.А.

1 курс заочное отделение

Специальность «Сестринское дело»

Великий Новгород 2012

Введение

4. Правовая ответственность медработник

5. Недостаточность правовой и юридической базы сестринского дела

Заключение

Список используемой литературы

Введение

Охрана здоровья граждан - одна из основных государственных задач любого цивилизованного государства. Государственная политика в области российского здравоохранения ориентирована на получение максимального эффекта от имеющихся ресурсов и, в частности, сестринского персонала, работа которого рассматривается как наиболее ценный ресурс здравоохранения, для удовлетворения потребностей населения в доступной, эффективной медицинской помощи. Однако отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала декларированной, но до настоящего времени так и не реализованной.

1. Основы правовой и юридической базы сестринского дела

сестринское дело правовой юридический

Сестринское дело (ВОЗ) -- часть системы здравоохранения, включающая в себя деятельность по укреплению здоровья населения, профилактику заболеваний, предоставление психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а так же нетрудоспособным людям всех групп.

Правовая и юридическая база сестринского дела обеспечивается основными законами и нормативно - правовыми актами в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Федерации.

Основой правовой и юридической базы сестринского дела являются:

Конституция Российской Федерации, 1993г.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, 1993г, с послед. изм. и доп.: федеральные законы от 22.08 2004г. № 122-ФЗ; от 01.12.2004г. № 151-ФЗ).

Федеральный закон от 29.11.2010г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Федеральный закон «Закон об охране здоровья граждан» от 21.11.2011 №323-ФЗ.

Кодекс законов о труде РФ, 1992г.

Гражданский кодекс РФ (ГК РФ).

Уголовный кодекс РФ (УК РФ), 1996г.

Права пациента после получения услуг регламентирует Закон РФ « О защите прав потребителя».

2. Законы, регулирующие отношения в сфере здравоохранения

В настоящее время в России законодательство, регулирующее правоотношения в сфере оказания медицинских услуг, представляет собой разветвленную многоуровневую структуру.

Остановимся подробнее на каждом из уровней.

Первый уровень - Конституция РФ, которая является основой законодательного регулирования любых отношений, в том числе и в сфере оказания медицинских услуг, в нормах которой определено, что одной из основных задач Российского государства является охрана здоровья людей, создание им условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь, занимающее важнейшее место в системе прав человека и гражданина, закреплено в ст.41 Конституции РФ.

Второй уровень составляют федеральные законы. К правовым источникам, регулирующим здравоохранение, относятся также указы Президента Российской Федерации и подзаконные нормативные акты, такие как постановления Правительства Российской Федерации, приказы, распоряжения, инструкции, правила и другие документы Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В Законе « О медицинском страховании граждан РФ» определены правовые основы медицинского страхования.

В Законе «Об охране здоровья граждан» определены основные принципы деятельности медицинских учреждений и медицинских работников; содержится раздел о правах граждан в области охраны здоровья, медико-социальной помощи, медицинской экспертизы; выделены разделы о правовой и социальной защите медицинских и фармацевтических работников, об ответственности за причинение вреда здоровью граждан, за сохранение врачебной тайны и т. д.

В соответствии с Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" было принято Постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями", определяющее порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению. Медицинская услуга является особым, специфичным объектом гражданско-правового регулирования отличным от других видов профессиональных услуг (юридических, образовательных и др.). Закрепление таких понятий как «медицинская услуга», «медицинская помощь», «пациент» и др. на уровне Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», регулирующего правоотношения в сфере здравоохранения, безусловно, значимо.

Третий уровень составляют подзаконные нормативно - правовые акты, которые в соответствии с положениями федеральных законов устанавливают порядок оказания медицинской помощи, стандарты отдельных видов медицинской помощи, административные регламенты и др.

Правовые отношения, возникающие в данной сфере настолько многогранны, что в структуру законодательства тесно вплетаются нормы различных отраслей права: административного, гражданского, трудового, уголовного.

Кодекс законов о труде устанавливает границы деятельности медработников, такие как заключение трудового договора, определение рабочего времени, ответственность за нарушения трудовой дисциплины (дисциплинарную и материальную), решение трудовых споров.

Нормы административного права формулируют требования к организации управления здравоохранением и контролю в данной сфере, устанавливают круг административно-правовых запретов. Так, по отношению к медицинской деятельности Кодексом об административных правонарушениях Российской Федерации определены меры административной ответственности.

Гражданское законодательство РФ рассматривает вопросы прав и обязанностей медработников, их ответственность за причиненный вред здоровью, моральный вред, правовую ответственность за врачевание, ошибки, правонарушения в области охраны здоровья. К правонарушениям в области охраны здоровья, согласно ГЗ РФ относятся отсутствие общей культуры у медицинского работника, невнимательность, бестактность, неосторожность в высказываниях, незнание основ медицинской психологии и др. За эти нарушения применяются санкции, направленные на восстановление нарушенных прав.

Четвертый уровень составляет региональное законодательство, поскольку в соответствии с п. «ж» ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Нормативно-правовые акты субъектов Российской Федерации частично устраняют пробелы федерального законодательства, регулируют нерешенные вопросы, детализируют порядок их применения. (Например, закон "О здравоохранении Ленинградской области». Принят Законодательным собранием Ленинградской области 23 ноября 2011 года).

3. Профессиональная ответственность медработника

Из всех элементов системы обеспечения прав граждан на надлежащую медицинскую помощь наибольшие изменения претерпела нормативная база оказания медицинской помощи. Изменения законодательной базы значительно расширили права пациентов, конкретизировали ответственность медицинских работников за результаты профессиональной деятельности. К сожалению, взаимоотношения между медработниками и пациентами не всегда основываются на высокой нравственности. Порой здравоохранение воспринимается как отрасль обслуживания. Нередки случаи злоупотребления доступностью медицинской помощи - это ложные вызовы скорой помощи, необоснованные вызовы участковых врачей на дом и т.п. Впервые на федеральном уровне на граждан в сфере охраны здоровья возложены обязанности (статья 27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), однако, как мне кажется, они носят декларативный, неконкретный характер. В связи с этим, представляется, что необходимо более детально определять обязанности пациента в правилах поведения пациента в медицинской организации.

На сегодняшний момент приходится констатировать, что престиж медицинской профессии в России имеет тенденцию к снижению по сравнению с предыдущими периодами. Этому способствует невысокая заработная плата в госучреждениях, которая не компенсирует высокую ответственность и небезопасный тяжелый труд медицинских работников. Не секрет, что многие медицинские работники вынуждены работать по совместительству. Причиной этому является недостаточная удовлетворенность уровнем оплаты их труда с одной стороны и недостаток квалифицированных медицинских кадров с другой стороны. Многие медработники отмечают хроническую усталость, как следствие - возможные ошибки.

Гражданско-правовая ответственность в сфере охраны здоровья делает актуальными проблемы компенсации материального и морального вреда, причинённого здоровью граждан Российской Федерации. Всё больше пациентов осознаёт, что медицинские работники должны нести ответственность за свои действия и ошибки. Пробел правовых знаний у сестринского персонала, приводит к беззащитности в трудовых спорах, при предъявлении претензий на некачественную услугу, а также при необоснованных претензиях пациентов (так называемый потребительский экстремизм).

В соответствии со статьей 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 медицинские работники имеют право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Страхование профессиональной деятельности сестринского персонала имеет также полностью не урегулированный правовой аспект. К сожалению, это право для медицинских работников является не более чем декларативным. Приходится констатировать, что деятельность медработников наряду с тяжёлым физическим трудом и высокой моральной ответственностью законодательно не защищена. Медицинские работники должны иметь возможность для защиты своих прав и профессиональной репутации, это особенно важно, поскольку все более усложняются технологии обследования и лечения больных; растет уровень знания пациентами своих прав. В Государственной Думе лежит проект закона "Об обязательном страховании ответственности медицинских работников", но возможностью финансирования расходов на такое страхование медицинских учреждений бюджет не располагает. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников (СПОМР) - актуальная проблема в здравоохранении Российской Федерации.

4. Правовая ответственность медработника

Из всех богатств, которыми дано владеть человеку, самыми ценными являются жизнь и здоровье. Их охрана возведена в конституционный ранг, они надежно защищены даже уголовным законодательством. Но в реальной жизни эти ценности часто находятся, в буквальном смысле слова, в руках конкретного врача, медицинской сестры, полностью зависят не только от уровня профессиональных знаний, но и от их добросовестности и законопослушности, что определяется уровнем правовой культуры, внутренней готовности соблюдать требования закона при оказании медицинской помощи пациенту, неукоснительно выполнять профессиональный долг.

Ошибки медработников довольно дорого обходятся больным. Поэтому законодательство предусматривает для медперсонала разные виды ответственности. В зависимости от серьезности их ошибок это может быть гражданско-правовая, административная, дисциплинарная и даже уголовная ответственность.

Гражданско-правовая ответственность медицинского персонала

Гражданско-правовая ответственность - вид юридической ответственности, предусмотренный за гражданское правонарушение. Она наступает независимо от уголовной, административной или дисциплинарной ответственности и применяется отдельно либо дополняет их. Гражданско-правовая ответственность преследует цель компенсации материального и морального вреда, например причиненного пациенту в процессе оказания медицинской помощи. Гражданская ответственность в сфере здравоохранения может носить как общий, так и персонифицированный характер, т.е. за действия, нарушающие права граждан, может быть привлечено к ответственности как учреждение здравоохранения в целом, как причинитель какого-либо вреда.

Грамотные специалисты своего дела должны знать и не допускать таких ситуаций, к которым относятся невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.), в том числе: внутрибольничное инфицирование, связанное с неправильными действиями медицинского персонала; осложнения после медицинских манипуляций, процедур, операций, инструментальных вмешательств, инфузий и т.д., связанные с дефектами их выполнения или недоучетом противопоказаний.

Административная ответственность

Административное законодательство рассматривает ответственность медицинских работников за нарушения, совершенные при выполнении ими профессиональных обязанностей, например, правонарушения, посягающие на здоровье. Мерами административной ответственности являются административные наказания: административный штраф, лишение специального права. В этой связи необходимо вспомнить Приказ Министерства здравоохранения « О номенклатуре специальностей специалистов со средним и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ». О том, что к занятию профессиональной медицинской деятельностью допускаются лица, получившие высшее или среднее медицинское (фармацевтическое) образование и специальную квалификацию в Российской Федерации, имеющие диплом и сертификат специалиста. Здесь можно в виде правовой базы, также указать Приказ Министерства здравоохранения РФ № 808Н от 25 июля 2011г. « О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками».

Дисциплинарная ответственность

К ней медработника привлекают за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих трудовых обязанностей. Нарушителю трудовой дисциплины могут сделать замечание, объявить выговор, а в крайнем случае - уволить с работы (ст. 192 Трудового кодекса РФ). Отметим, что к дисциплинарной ответственности работника привлекает администрация медицинской организации.

Уголовная ответственность

Нормами Уголовного Кодекса Российской Федерации установлена ответственность за преступления против жизни и здоровья, за преступления против свободы, чести и достоинства личности, против здоровья населения и др. При особо тяжелых последствиях "медицинской помощи" к виновнику может применяться уголовная ответственность в виде штрафа или же тюремного заключения. Уголовная ответственность за совершенное медработником преступление предусмотрена Особой частью Уголовного кодекса РФ, к таким преступлениям относятся: неосторожное причинение тяжкого и среднего вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией, криминальный аборт, неоказание помощи больному, нарушение инфекционной безопасности, должностные преступления (взятка, халатность и др.).

5. Недостаточность правовой и юридической базы в сестринском деле

Особая сложность профессии медработника заключается, в первую очередь, в ее высочайшей ответственности перед обществом, постоянной готовности выполнить свой долг независимо от наличия или отсутствия желания, вдохновения или усталости. Обязанность оказывать медицинскую помощь на современном уровне медицинских знаний подразумевает обязанность соответствующих государственных органов не только предоставлять возможность медработникам систематически повышать квалификацию, но и поощрять стремление к повышению уровня профессиональной подготовки.

Принятые в последние годы законы и постановления Правительства Российской Федерации, указы Президента России по вопросам здравоохранения и образования выдвигают требования повышения качества базовой и последипломной подготовки кадров. Профессиональный рост специалистов со средним медицинским образованием может способствовать подъему престижа в обществе. Рассматривая этот вопрос с точки зрения имеющихся нормативно-правовых актов, следует отметить, что действующими документами на сегодняшний момент являются приказ министерства № 415, предусматривающий наличие высшего образования по специальности «сестринское дело» при замещении должностей по управлению сестринской деятельностью; Программа развития сестринского дела на период до 2020г., которой предусмотрены совершенствование высшего образования для сестер и содействие государства в реализации научных исследований по этому направлению; а также Мюнхенская декларация, подписанная министром здравоохранении РФ еще в 2000г., предусматривающая становление сестринского образования и сестринской практики силами медицинских сестер.

Следствием недостаточной разработки нормативно-правовой базы регулирования деятельности специалистов, имеющих среднее специальное, повышенное и высшее сестринское образование, являются отсутствие четко прописанных типовых обязанностей, стандартов оснащения рабочих мест, размытые границы компетенции, что приводит к выполнению сестрой несвойственных ей обязанностей, к возрастающим моральным и физическим нагрузкам. Проводимая в стране под руководством Минздрава реформа сестринского образования дала конкретные результаты, выразившиеся в создании многоуровневой системы подготовки сестринских кадров, повышении качества профессионального образования. В то же время отсутствие правовой основы деятельности специалистов сестринского дела, механизмов ее регулирования, средств и методов социальной защиты и мотивации квалифицированных кадров оставляют декларированной, до настоящего времени так и нереализованной потребность практического здравоохранения в использовании имеющегося сестринского потенциала. В отрасли сохраняется значительный кадровый дисбаланс в соотношении между врачами и сестринским персоналом, продолжается отток квалифицированных сестринских кадров из государственных учреждений здравоохранения, возрастают нагрузки, неудовлетворенность персонала и социальная напряженность.

Медицинские работники отличаются от представителей других профессий тем, что наша деятельность не только регламентирована различными нормативно-правовыми актами, но и опирается на этическую составляющую, традиции профессиональной деятельности.

Знание основных законов и нормативно - правовых актов, знание Этического кодекса медицинской сестры России способствуют предупреждению медработников от правонарушений и конфликтов с пациентами.

Деятельность специалистов сестринского дела в современных условиях тесно связана с неизбежными вопросами юридического характера. Неосведомленность сестринского персонала в вопросах современного законодательства приводит к беззащитности сестер в трудовых спорах и в случаях предъявления судебных исков со стороны пациентов. Законодательно не определены границы уголовной и административной ответственности в действиях, за которые несет ответственность медицинская сестра и врач. Сегодня практически вся документация, касающаяся сестринской деятельности, носит рекомендательный характер.

Сейчас не знать законы и заниматься медицинской деятельностью стало опасно. Нормам медицинского права медицинских сестер нужно обучать еще со студенческой скамьи. На циклах усовершенствования необходимо давать не только знания по правам пациента, но также в целом - нормы уголовного и гражданского права, основы правового регулирования оказания платных услуг, проведения клинических экспериментов и др. К сожалению, взгляды на роль сестринского персонала в системе отечественного здравоохранения меняются очень медленно. Руководители отрасли, ЛПУ рассматривают сестринский уход до сих пор как задачу второго плана, не требующую ни инвестиций, ни соответствующего развития. Хотя опыт зарубежных стран говорит о том, что квалифицированная сестринская помощь спасает жизни и экономит ресурсы. Здравоохранению необходимы знающие руководители сестринских служб, а также медсестры-исследователи и медсестры-преподаватели.

Заключение

Законодательство должно развиваться, устраняя противоречия в правовом регулировании как охраны здоровья населения в целом, так и профессиональной деятельности в сфере оказания медицинских услуг в частности.

Надзорными органами и средствами массовой информации все больше внимания уделяется качеству здравоохранения, а также повышается

требовательность населения к соблюдению прав пациентов, гарантиям и объему медицинской помощи. В этой связи, правовая подготовка и умение применять знания является залогом успешной деятельности и защищенности не только руководителей сферы здравоохранения и социального развития, но и каждого специалиста сестринского дела.

Список литературы

1) "Основы сестринского дела" // под редакцией заслуженного врача РФ кандидата медицинских наук Б.В. Кабарухина - Ростов-на-Дону - издательство "Феникс" - 2012 ч.1,ч.2.

2)Сборник материалов для организаторов сестринского дела// В.А.Саркисова. - СПб - 2012.

3)Саркисова В. А. Управление качеством сестринской деятельности, состояние проблемы, пути решения. Сборник докладов //Под редакцией академика РАМН, д.м.н., профессора Ю.Л. Шевченко-2002.

4) Сестринское дело: эволюция статуса// Островская И.В., журнал «Медицинская сестра» 2000 №4

5) Перфильева Г.М. Сестринский процесс. // Перфильева Г.М. журнал «Медицинская сестра» 1999. №3

6)"Уголовный кодекс Российской Федерации" (УК РФ) от 13.06.1996 N 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (действующая редакция)

7)Причины неблагоприятных результатов (исходов) медицинских мероприятий // Золоев А.- издание «Законность» - 2008. N 2.

8)Ненадлежащее оказание медицинских услуг и факторы риска его распространения// Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В., издание « Медицинское право»- 2007. N 4

9) К вопросу о юридической ответственности медицинских работников // Бондаренко Д.В. -Медицинское право. 2006. N 4. С. 41 - 46;

10) Правовые основы здравоохранения: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений // А.В. Гагаринов. - М.: Издательский центр «Академия», 2006.

11)Соотношение юридической, административной и этической регуляции деятельности медицинских работников // Седова Н.Н. Медицинское право. 2003. N 3.

12) Отраслевая программа развития сестринского дела в РФ. Приложение №1 к приказу МЗ РФ № 01-01 12 от 09. 01. 01.

13) Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 гг. Екатеринбург, 2009 г.

14)Приказ Министерства здравоохранения РФ № 390 от 31.12.1997 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации».

15)Приказ Минздравсоцразвития России № 415н 07. 07. 2009 «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».

16) Интернет-версии системы КонсультантПлюс [Электронный ресурс]: законы РФ и другие нормативные документы. - [М.] - Загл. на титульном экране: КонсультантПлюс -надежная правовая поддержка. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/online/, свободный (27.12.2012)

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятия и признаки, цели и функции юридической ответственности. Принципы юридической, конституционно-правовой ответственности, их субъекты и основания. Основы гражданско-правовой, дисциплинарной, административной, уголовной, материальной ответственности.

курсовая работа , добавлен 27.12.2011


Понятие и сущность юридической ответственности. Характеристика видов юридической ответственности: гражданско-правовая, административная, уголовная, материальная и дисциплинарная ответственность. Цели, задачи и функции юридической ответственности.

курсовая работа , добавлен 02.04.2012


Признаки, структура юридической деятельности. Соотношение правовой и юридической деятельности. Анализ основных общетеоретических характеристик процессуально-правового режима юридической деятельности. Подходы к пониманию категории юридической деятельности.

курсовая работа , добавлен 27.11.2013


Правонарушение как основание юридической ответственности, ее понятие и признаки. Принципы, цели и функции юридической ответственности, ее отличие от других видов социального и государственного принуждения. Юридическая ответственность в теории права.

курсовая работа , добавлен 12.01.2011


Характеристика юридической ответственности как правовой категории. Понятие и содержание юридической ответственности. Признаки и элементы юридической ответственности. Функции и принципы юридической ответственности. Цели юридической ответственности.

курсовая работа , добавлен 27.09.2008


Юридическая ответственность как правовая категория, ее основные признаки, цели и функции. Отличие юридической ответственности от других видов социальной ответственности. Понятие правовых санкций. Основания освобождения от юридической ответственности.

курсовая работа , добавлен 11.11.2016


Виды юридической ответственности в праве социального обеспечения, анализ ее закрепления и проявления на примере пенсионного обеспечения. Юридическая ответственность на примере социального дела судебной коллегии Верховного суда Российской Федерации.

курсовая работа , добавлен 13.06.2012


Сущность юридической ответственности, ее характеристика как особого вида правоотношений, обстоятельства, исключающие и освобождающие от нее. Виды юридической ответственности: уголовная, административная, гражданско-правовая, дисциплинарная, материальная.

курсовая работа , добавлен 29.09.2010


Понятие, цели, задачи и функции юридической ответственности как одной из сторон взаимосвязи государства и общества, основания ее возникновения и признаки. Определение и классификация принципов юридической ответственности, их правовая объективация.

курсовая работа , добавлен 16.08.2015


Определение понятия, анализ содержания функций и правовая классификация мер юридической защиты как охранительных правовых средств, применяемых в случае совершения правонарушения. Анализ отличий мер юридической защиты от мер юридической ответственности.