Проведение технических испытаний медицинских изделий in vitro. Vi
Образец ________________________________________________________________________ наименование медицинской организации, адрес, телефон УТВЕРЖДАЮ _________________________________ (руководитель организации, Ф.И.О., подпись, печать) АКТ оценки результатов клинических испытаний медицинского изделия N_________ от "__" ____________ 20__ г. ________________________________________________________________________ наименование медицинского изделия Составлен ______________________________________________________________ наименование медицинской организации, ________________________________________________________________________ с указанием места проведения испытаний Полномочия на проведение работ по испытаниям. Лицензия на медицинскую деятельность от "__" ____________ 20__ г. N_____ сроком действия _______________________ 1. В период с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. ________________________________________________________________________ наименование организации, проводящей испытания проведена оценка результатов клинических испытаний в форме проведения испытаний с участием человека и (или) оценки и анализа клинических данных ________________________________________________________________________ необходимое указать ________________________________________________________________________ наименование медицинского изделия (с указанием принадлежностей, необходимых для применения медицинского изделия по назначению) производства ___________________________________________________________ наименование производителя, страна производства в соответствии с _______________________________________________________ наименование и обозначение технической и эксплуатационной документации 2. Для проведения клинических испытаний представлены: ________________________________________________________________________ перечень документов, данных, образцов медицинского изделия (количество) 3. _____________________________________________________________________ наименование медицинской организации проведена оценка результатов клинических испытаний _____________________ наименование медицинского изделия в соответствии с утвержденной программой _______________________________ 3.1. ___________________________________________________________________ краткая характеристика медицинского изделия, назначение, установленное производителем 3.2. ___________________________________________________________________ вид медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий 3.3. ___________________________________________________________________ класс потенциального риска применения медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий 3.4. ___________________________________________________________________ оценка представленной документации 3.5. ___________________________________________________________________ характеристика пациентов (количество, пол, возраст, диагноз), их информированное согласие 3.6. ___________________________________________________________________ результаты проведенных клинических испытаний медицинского изделия с указанием количества проведенных обследований, операций, процедур, анализов 3.7. ___________________________________________________________________ сведения о взаимозаменяемых медицинских изделиях (при наличии) 3.8. ___________________________________________________________________ наработка медицинского изделия в часах в течение клинических испытаний, количество измерений, циклов стерилизации (при наличии) 3.9. ___________________________________________________________________ функциональные качества медицинского изделия, эффективность его применения, показания и противопоказания к его применению 3.10. __________________________________________________________________ возможности медицинского изделия, касающиеся точности измерений, достоверности, воспроизводимости, надежности 3.11. __________________________________________________________________ эксплуатационные качества медицинского изделия, возможности управления и удобство обращения с ним, техническая эстетика медицинского изделия, его оформление, устойчивость к дезинфекции, стерилизации 3.12. __________________________________________________________________ информация об обнаруженных в процессе клинических испытаний недостатках конструкции и качества медицинского изделия (при наличии), особенности работы с ним в процессе эксплуатации 4. Краткое изложение результатов испытаний _____________________________ 5. Выводы по результатам испытаний _____________________________________ 6. Оценка результатов клинических испытаний ____________________________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ________________________________________________________________________ наименование медицинского изделия СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) требованиям нормативной документации, технической и (или) эксплуатационной документации производителя. Приложения: а) заключение совета по этике в сфере обращения медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации (в случае проведения испытаний с участием человека); б) утвержденная программа клинических испытаний медицинского изделия; в) протоколы клинических испытаний или результаты оценки и анализа данных, включая графики, снимки, выписки из историй болезни, табулированный, статистически обработанный материал; г) подробные данные по использованию медицинских изделий в медицинской практике, данные отдаленных результатов наблюдения (при наличии); д) эксплуатационная документация на медицинское изделие (инструкция по медицинскому применению) при клинических испытаний# физиотерапевтических аппаратов, реагентов (наборов) для диагностики (in vitro), медицинских изделий, предназначенных для профилактики, диагностики, лечения заболеваний в домашних условиях. Приложения являются неотъемлемой частью Акта. Подписи: Председатель комиссии ___________________________________________ должность, Ф.И.О. Члены комиссии __________________________________________________ должность, наименование организации, Ф.И.О.
Прослушать
Рады сообщить, что 13 августа 2014 года Приказом Росздравнадзора № 6908 ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России включено в Перечень медицинских организаций, проводящих клинические испытания медицинских изделий, в области травматологии и ортопедии (в частности для протезно-ортопедических изделий).
Порядок приема медицинских изделий на клинические испытания
(Выдержка из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2014 г. № 2н)
38. Для проведения клинических испытаний заявитель представляет в медицинскую организацию:
а) заявление о проведении клинических испытаний;
б) образцы (образец) медицинского изделия (за исключением медицинских изделий, для монтажа (ввода в эксплуатацию) которых требуется получение разрешений (лицензий), создание специальных условий, строительства отдельных капитальных сооружений и дополнительного обучения специалистов, а в некоторых случаях - выезд на место производства медицинского изделия);
в) разрешение на проведение клинических испытаний, выданное Росздравнадзором 7 ;
г) акт оценки результатов технических испытаний медицинского изделия с приложением документов, обосновывающих результаты технических испытаний;
д) заключение по результатам токсикологических исследований медицинского изделия с приложением документов, обосновывающих результаты токсикологических исследований (для медицинских изделий, использование которых предполагает наличие контакта с организмом человека);
е) результаты испытания в целях утверждения типа средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации) 8 ;
ж) сведения о нормативной документации на медицинское изделие с перечнем национальных (международных) стандартов, требованиям которых соответствует медицинское изделие (при его применении производителем);
з) техническую и эксплуатационную документацию производителя на медицинское изделие;
и) фотографические изображения общего вида медицинского изделия вместе с принадлежностями, необходимыми для применения медицинского изделия по назначению (размером не менее 18×24 см);
к) документы (материалы), содержащие данные о клиническом применении медицинского изделия, в том числе за пределами Российской Федерации, в том числе обзоры, отчеты о проведенных научных исследованиях, публикации, доклады, анализ риска применения, методы применения медицинского изделия (при наличии).
В случае если оригиналы документов составлены на иностранном языке, они представляются с заверенным переводом на русский язык.
39. При рассмотрении представленной документации на медицинское изделие согласовываются программа и продолжительность клинических испытаний медицинского изделия. Продолжительность клинических испытаний определяется назначением и сложностью медицинского изделия. Программа клинических испытаний составляется заявителем совместно с медицинской организацией, осуществляющей проведение клинических испытаний медицинского изделия, в соответствии с требованиями, указанными в технической и эксплуатационной документации производителя, а также требованиями нормативной документации.
40. Программа клинических испытаний медицинского изделия, утвержденная руководителем медицинской организации, проводящей клинические испытания медицинских изделий, вместе с документами, предусмотренными подпунктами «г» - «к» пункта 38 настоящего Порядка, в случае проведения испытаний с участием человека направляется заявителем в совет по этике в сфере обращения медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации 9 (далее - совет по этике).
В срок, не превышающий 30-ти рабочих дней со дня поступления документов на рассмотрение, совет по этике выдает заключение об этической обоснованности проведения клинических испытаний медицинского изделия.
41. Проведение клинических испытаний медицинского изделия с участием человека осуществляется на основании положительного заключения совета по этике.
В случае отказа медицинского изделия или ухудшения состояния пациента при проведении клинических испытаний медицинского изделия руководитель медицинской организации, осуществляющей проведение клинических испытаний медицинских изделий, приостанавливает или прекращает такие испытания, о чем уведомляет заявителя 10 с обоснованием причин приостановления или прекращения.
42. В случае если в результате анализа и оценки клинических данных не подтверждены эффективность и безопасность медицинского изделия, медицинская организация сообщает об этом заявителю и направляет его в совет по этике в сфере обращения медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации с целью получения заключения об этической обоснованности проведения испытаний с участием человека в соответствии с пунктом 40 настоящего Порядка.
7 Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 1, ст. 14).
8 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 августа 2012 г. № 89н «Об утверждении Порядка проведения испытаний в целях утверждения типа средств измерений, а также перечня медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, в отношении которых проводятся испытания в целях утверждения типа средств измерений» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 декабря 2012 г., регистрационный № 26328).
9 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 февраля 2013 г. № 58н «Об утверждении Положения о совете по этике в сфере обращения медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2013 г., регистрационный № 28686).
10 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2012 г. № 12н «Об утверждении Порядка сообщения субъектами обращения медицинских изделий обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 июля 2012 г., регистрационный № 24962).
Приложение к Приказу
№_________ от ____________________
УТВЕРЖДАЮ
Директор ГБУЗ «НИИ СП
им. ДЗМ»
д. м.н., профессор, член-корр. РАН
_______________
ПОЛОЖЕНИЕ
о проведении клинических испытаний медицинских изделий в ГБУЗ «НИИ СП им. ДЗМ»
1. Общие положения
1.1. Положение о проведении клинических испытаний медицинских изделий (далее – Положение) в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – Институт) определяет порядок осуществления мероприятий, направленных на соблюдение юридических и этических норм при проведении клинических испытаний медицинских изделий (далее – КИМИ).
1.2. КИМИ в Институте проводятся на основании Лицензии на медицинскую деятельность и включения Института в «Перечень медицинских организаций, проводящий клинические испытания медицинских изделий», а также в соответствии с законодательством РФ, международными документами, Уставом Института, настоящим Положением, приказами директора Института, в т. ч.:
· Гражданским Кодексом Российской Федерации.
· Хельсинкской декларацией Всемирной Медицинской Ассоциации 1964 г. (с поправками).
· «Международными гармонизированными трехсторонними правилами Good Clinical Practice (Harmonized Tripartite Guideline for Good Clinical Practice , сокращенно – ICH GCP (Руководство ICH-GCP по проведению клинических исследований от 01.05.1996 г.).
· Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (с изменениями и дополнениями).
· Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении Правил клинической практики в Российской Федерации» от 19.06.2003 г. № 266.
· Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 января 2014 г. № 2н «Об утверждении Порядка проведения оценки соответствия медицинских изделий в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний в целях государственной регистрации медицинских изделий»;
· Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий»;
· ГОСТ Р 52379-2005 «Надлежащая клиническая практика»;
· ГОСТ Р ИСО 14155-1-2008 «Руководство по проведению клинических испытаний медицинских изделий. Общие требования»;
· ГОСТ Р ИСО 14155-2-2008 «Руководство по проведению клинических испытаний медицинских изделий. Планирование клинических испытаний»;
· Приказом директора Института от 13 января 2011 года №37 «О создании комитета по биомедицинской этике»
1.3. Положение о порядке проведения КИМИ, изменения и дополнения к нему утверждаются директором Института.
2. Цель проведения КИМИ в Институте
КИМИ проводятся с целью оценки безопасности и эффективности медицинских изделий, а также с целью их государственной регистрации на основе принципов надлежащей клинической практики.
3. Задачи проведения КИМИ в Институте
1) изучение функциональных свойств и (или) эффективности и безопасности медицинского изделия при использовании его в соответствии с назначением, предусмотренным документацией производителя;
2) испытания медицинских изделий для диагностики in vitro новых инфекционных заболеваний или редко встречающихся природно-очаговых инфекционных заболеваний.
Испытания медицинских изделий с участием человека проводятся в следующих случаях:
· новый вид медицинского изделия;
· применение новых сложных и (или) уникальных и (или) специальных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний и состояний, а также применение новых сложных медицинских технологий;
· если при проведении анализа и оценки клинических данных не подтверждены эффективность и безопасность медицинского изделия.
В остальных случаях испытания проводятся в форме анализа и оценки клинических данных. При этом рассмотрение комплекта документов на проведение испытаний комитетом по биомедицинской этике не требуется.
Испытания проводятся в форме исследований (анализ и оценка клинических данных) и в форме испытаний, в том числе с участием человека (испытания с участием человека), осуществляемые для оценки безопасности и эффективности медицинского изделия.
Клинические испытания медицинских изделий для диагностики in vitro проводятся в лабораторных условиях с применением образцов биоматериала пациентов, взятых в ходе лечебно-диагностического процесса (далее - клинико-лабораторные испытания) для проверки функциональных свойств и (или) эффективности медицинского изделия при использовании его в соответствии с назначением, предусмотренным документацией производителя.
Клинико-лабораторные испытания медицинских изделий для диагностики in vitro новых инфекционных заболеваний или редко встречающихся природно-очаговых инфекционных заболеваний проводятся в лабораторных условиях с применением музейных тест-штаммов из государственных, национальных, исследовательских и иных коллекций патогенных микроорганизмов.
Клинико-лабораторные испытания медицинских изделий для диагностики in vitro в виде аналитических систем, проводимые в отношении медицинского изделия вместе с принадлежностями, наборами реагентов и калибраторов, необходимыми для применения медицинского изделия по назначению могут проводиться в рамках одного испытания.
4. Комиссия по организации проведения клинических исследований (испытаний)
Для организации и проведения клинических исследований (испытаний) приказом директора Института создается Комиссия в составе председателя, двух секретарей, курирующих клинические исследования лекарственных препаратов и клинические испытания медицинских изделий, и членов комиссии.
Функции секретаря Комиссии по направлению КИМИ:
· взаимодействие организации–разработчика (или уполномоченного им другого юридического лица) медицинского изделия с Институтом;
· организация взаимодействия организации-разработчика медицинского изделия, Главного исследователя с комитетом по биомедицинской этике при Институте;
· подготовка проекта приказа о проведении КИМИ;
· координация деятельности подразделений Института при проведении КИМИ;
· проведение экспертизы комплекта документации, актов и протоколов технических испытаний, заключений и протоколов токсикологических исследований и других документов доклинических оценок, исследований и испытаний медицинских изделий;
· участие в подготовке договора;
· привлечение технического персонала из числа сотрудников Института к организации КИМИ;
· визирование договора и его передачу на подпись директору Института;
· участие в подготовке акта оценки результатов КИМИ и протокола (в случае проведения испытаний с участием человека);
· представление акта оценки результатов КИМИ и протокола (в случае проведения испытаний с участием человека) на подпись директору Института;
· контроль сдачи работ заказчику, возврат образцов медицинского изделия и подписание заказчиком акта выполненных работ ;
· архивация документации по КИМИ, проведенным в Институте;
· контроль за сроками проведения работ;
· рассмотрение и утверждение размера выплат вознаграждения участникам исследования в Институте;
5. Общий порядок организации проведения КИМИ
5.1. Обращение организации–разработчика (Заказчика).
Направление официального письменного обращения (заявки) организации–разработчика в произвольной форме на имя директора Института на проведение клинического испытания медицинского изделия с приложением следующих документов:
Разрешение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения РФ (Росздравнадзор) на проведение клинического испытания в случаях, когда такое разрешение необходимо в соответствии с законодательством РФ;
Проект программы КИМИ;
Акты и протоколы технических испытаний, заключений и протоколы токсикологических исследований и других документов доклинических оценок, исследований и испытаний медицинских изделий;
Письменное обращение организации–разработчика, завизированное директором, передается в Комиссию секретарю по КИМИ.
5.2. Секретарь Комиссии по КИМИ принимает от заказчика заявку, медицинское изделие и документацию на проведение Испытаний, консультирует заказчика по настоящему Положению, проводит экспертизу комплекта документации, актов и протоколов технических испытаний, заключений и протоколов токсикологических исследований и других документов доклинических оценок, исследований и испытаний медицинских изделий.
5.3. Комиссия по КИМИ определяет структурное подразделение и Главного исследователя с учетом возможностей проведения КИМИ в подразделениях Института и пожеланий организации–разработчика. Секретарь Комиссии по КИМИ участвует в подготовке программы Испытания, курирует подписание ее заказчиком; формы информированного согласия пациента (в случае проведения Испытаний с участием человека), проекта акта оценки результатов Испытаний.
5.4. Комитет по биомедицинской этике Института в установленном порядке рассматривает комплект документации для планируемого Испытания на соответствие основным этическим принципам, правилам проведения медицинских исследований с участием человека (в случае проведения Испытаний с участием человека), в том числе одобряет программу Испытания, форму информированного согласия пациента.
5.5. После одобрения возможности проведения исследования (в случае проведения Испытаний с участием человека) комитетом по биомедицинской этике Главный исследователь передает секретарю по КИМИ выписку комитета по биомедицинской этике с разрешением о проведении Испытания медицинского изделия.
5.6. Комиссия с учетом заключения комитета по биомедицинской этике при Институте дает рекомендации о возможности или отказе в проведении КИМИ (в случае проведения Испытаний с участием человека). Протокол заседания Комиссии визируется председателем и секретарем Комиссии по КИМИ.
5.7. При рекомендации Комиссии не проводить Испытания Комиссия дает пояснительную записку , подписанную Главным исследователем, Секретарем и Председателем Комиссии по КИМИ с указанием, почему проведение Испытания в Институте нецелесообразно.
5.8. Юридический отдел, планово-экономический отдел, заместитель директора по экономическим вопросам, бухгалтерия участвуют в подготовке и согласовании договора на проведение Испытания, выписке счета заказчику и контроле его оплаты. Проведение Испытаний осуществляется на договорной основе по утвержденному директором Института прейскуранту.
5.9. После визирования договора о проведении КИМИ секретарем Комиссии по КИМИ и должностными лицами Института, договор о проведении КИМИ направляется на подпись директору Института. Максимальные сроки согласования и визирования договора составляют 5 рабочих дней.
5.10. По результатам подготовительной работы на подпись директору направляется:
Программа Испытаний в трёх экземплярах, подписанная исполнителями и заказчиком;
Договор в двух экземплярах, с визой юрисконсульта, главного бухгалтера , начальника ПЭО и заместителя директора по экономическим вопросам, подписанный заказчиком;
Положительное заключение комитета по биомедицинской этике (в случае проведения Испытаний с участием человека);
Пояснительная записка, подписанная исполнителями (при необходимости);
Заключение совета по этике в сфере обращения медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации об этической обоснованности проведения клинических испытаний медицинского изделия (в случае проведения испытаний с участием человека).
5.11. После подписания директором программы Испытания и договора заказчик производит оплату и доставляет в Институт образцы медицинского изделия.
5.12. Главный исследователь приступает к Испытанию при наличии:
Заключенного договора на проведение Испытания;
Утвержденной программы Испытания;
Положительного заключения комитета по биомедицинской этике (в случае проведения Испытаний с участием человека);
Подтверждения оплаты Испытания (из бухгалтерии);
Наличия образцов медицинского изделия с необходимой документацией.
5.13. Главный исследователь проводит Испытание согласно утвержденной программе.
5.14. При возникновении внештатных ситуаций, в том числе при возникновении угрозы жизни и здоровья пациента, Испытание приостанавливается, о чем Главный исследователь незамедлительно информирует заказчика, Комитет по КИМИ, комитет по биомедицинской этике (в случае проведения Испытаний с участием человека).
5.15. Любые дополнения и изменения в программу Испытаний, замена Главного исследователя подлежат согласованию с заказчиком, Комитетом по КИМИ, комитетом по биомедицинской этике (в случае проведения Испытаний с участием человека), оформляются в форме дополнительного соглашения.
5.16. По завершении клинических испытаний Главный исследователь предоставляет Заказчику или уполномоченному им лицу акт оценки результатов Испытаний и протокол (в случае проведения Испытания с участием человека), а также акт сдачи-приемки работ в срок, не превышающий 5 (пяти) рабочих дней с даты окончания КИМИ.
5.17. После получения отчетных материалов Заказчик оформляет акт сдачи - приемки работ в срок, не превышающий 5-ти дней, и предоставляет его секретарю Комиссии по КИМИ.
Все изменения к договору оформляются по соглашению сторон.
6. Документация и ее хранение
6.1. Документация по организационно-методическому оформлению проведения клинических испытаний хранится в Комиссии у секретаря по КИМИ в течение 5 лет.
6.2. Первичная документация по проведению работ в соответствующих научных подразделениях Института хранится в соответствии с условиями договора, но не более 15 лет.
Зам. директора по научной работе
Д. м.н., профессор
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
медицинских изделий
от «___» ____________ 2015 г.
ФОРМА ДОГОВОРА
НА ПРОВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ
ДОГОВОР № ________
г. Москва _______________ 20__ г.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Департамента здравоохранения города Москвы», лицензия на медицинскую деятельность от _______________________№___________________________, сроком действия до _____________________ (далее - ГБУЗ «НИИ СП им. ДЗМ»), . Ш., действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» с одной стороны, и _____________ (далее - ________), в лице ______________, действующего на основании ____________, именуемое в дальнейшем «Заказчик» с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили договор о нижеследующем:
1.ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1 «Заказчик» поручает, а «Исполнитель» принимает на себя обязательства по организации и проведению клинических испытаний медицинского изделия:
1. _____________________________________________________________________________,
производства компании __________________, заявленного к государственной регистрации.
2.СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
2.1 Стоимость работ по Договору составляет ________ (руб.) (____________) , в том числе НДС __________(руб.) (_________________).
2.2. Оплата производится до начала работ в размере 100 % стоимости на основании выставленного счета в безналичном порядке.
2.3 Стоимость работ определяется в Протоколе соглашения о договорной цене (Приложение), который является неотъемлемой частью настоящего договора.
2.4. В случае досрочного прекращения действия Договора оплате подлежат фактически выполненные работы в размере, части стоимости настоящего Договора, рассчитанной пропорционально части фактически произведенных работ от их общего количества, предусмотренного настоящим Договором.
2.5. Если «Заказчик» обращается к «Исполнителю» с просьбой о выполнении дополнительных или отличных от предусмотренных настоящим Договором работ, то выполнение «Исполнителем» таких работ будет оплачиваться по дополнительному соглашению сторон или отдельно заключенному договору.
3.ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1. Обязанности «Заказчика»:
3.1.1. Согласовать Программу проведения клинических испытаний медицинского изделия до начала испытаний.
3.1.2. Представить «Исполнителю»:
а) заявление о проведении клинических испытаний;
б) образцы медицинского изделия;
в) разрешение на проведение клинических испытаний, выданное Росздравнадзором;
г) акт оценки результатов технических испытаний медицинского изделия с приложением документов, обосновывающих результаты технических испытаний;
д) заключение по результатам токсикологических исследований медицинского изделия с приложением документов, обосновывающих результаты токсикологических исследований (для медицинских изделий, использование которых предполагает наличие контакта с организмом человека);
е) результаты испытания в целях утверждения типа средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации);
ж) сведения о нормативной документации на медицинское изделие с перечнем национальных (международных) стандартов, требованиям которых соответствует медицинское изделие (при его применении производителем);
з) техническую и эксплуатационную документацию производителя на медицинское изделие;
и) фотографические изображения общего вида медицинского изделия вместе с принадлежностями, необходимыми для применения медицинского изделия по назначению (размером не менее 18x24 см);
к) документы (материалы), содержащие данные о клиническом применении медицинского изделия, в том числе за пределами Российской Федерации, в том числе обзоры, отчеты о проведенных научных исследованиях, публикации, доклады, анализ риска применения, методы применения медицинского изделия (при наличии).
В случае если оригиналы документов составлены на иностранном языке , они представляются с заверенным переводом на русский язык .
3.1.3. Произвести оплату «Исполнителю» за оказание услуг согласно Протоколу соглашения о договорной цене за проведение работ (Приложение 1) на условиях, предусмотренных разделом 2 настоящего договора.
3.2. Права «Заказчика»:
3.2.1. Получать сведения о ходе организации и проведения клинических испытаний.
3.2.2. По согласованию с «Исполнителем» вносить изменения в Программу проведения клинических испытаний медицинского изделия.
3.3. Обязанности «Исполнителя»:
3.3.1. Провести организацию клинических испытаний медицинского изделия, заявленного к государственной регистрации.
3.3.2. Провести клинические испытания медицинского изделия в соответствии с Порядком проведения оценки соответствия медицинских изделий в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний в целях государственной регистрации медицинских изделий, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 января 2014 года № 2н.
3.4. Права «Исполнителя»:
3.4.1. Приостановить организацию и проведение клинических испытаний, при выявлении угрозы жизни и здоровью пациентов, медицинского персонала, по иной уважительной причине, уведомив об этом «Заказчика».
3.4.2. По согласованию с «Заказчиком» вносить изменения в Программу проведения клинических испытаний медицинского изделия.
3.4.3. Использовать сведения, полученные в ходе проведения клинических испытаний, для написания научных статей, подготовки докладов и другого.
3.5. Работа по Договору считается выполненной «Исполнителем» и принятой «Заказчиком» с момента подписания акта сдачи-приемки.
4. ПОРЯДОК СДАЧИ И ПРИЁМКИ РАБОТ
4.1. По завершении работы «Исполнитель» представляет « Заказчику» следующие документы:
Акт ;
Утвержденную программу клинических испытаний медицинского изделия;
Акт сдачи-приемки выполненных работ;
Счёт-фактуру.
4.2. «Заказчик» в течение 5 дней со дня получения акта сдачи-приемки выполненных работ и отчетных документов, обязан отправить «Исполнителю» подписанный акт сдачи-приемки.
4.3. В случае несоответствия результатов работы условиям договора сторонами составляется двусторонний акт с перечнем необходимых доработок. Претензии о проведении доработок должны быть предъявлены «Заказчиком» в течение 10 дней после получения акта сдачи-приемки работ. «Исполнитель» обязан произвести необходимые исправления (доработки) без дополнительной оплаты в случае, если ошибки были допущены по вине «Исполнителя».
4.4. В случае досрочного выполнения работ «Исполнителем», «Заказчик» вправе принять работу.
5. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
5.1. «Исполнитель» должен соблюдать конфиденциальность в отношении всей научной, технической, и/или иной информации, при обращении с данными, документами, результатами, формулами и т. д., которые были получены от «Заказчика» или из других источников в связи с исполнением данного Договора, за исключением следующей информации, которую «Исполнитель» может оглашать:
· информация, которая во время ее получения от «Заказчика» уже являлась общественным достоянием;
· информация, которая уже была известна до ее получения от «Заказчика»;
· информация, которая становится общедоступной информацией вне зависимости от действий «Исполнителя»;
· информация, которая соответствует по сути информации, добросовестным способом полученной от третьего лица, имеющего право передать такую информацию.
5.2.Условия настоящего Договора не должны препятствовать раскрытию информации в той ее части, в которой это требуется законом или решениями суда. Однако, при условии, что «Исполнитель» в случае, если от него потребуется раскрыть любую подобную информацию, должен незамедлительно в любой форме уведомить «Заказчика» о такой потребности с тем, чтобы «Заказчик» смог предпринять поиск мер защиты или других надлежащих способов предотвращения или ограничения разглашения информации.
6. ПРАВА ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ
12. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
ПРОТОКОЛ
соглашения о договорной цене за проведение работ
Мы, нижеподписавшиеся, от лица Исполнителя – директор ГБУЗ «НИИ СП им. ДЗМ» и от лица Заказчика – _______________, удостоверяем, что сторонами достигнуто следующее соглашение о величине договорной цены за проведение следующих работ:
Настоящий протокол соглашения о договорной цене за проведение работ является основанием для проведения взаимных расчетов между Заказчиком и Исполнителем.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к Положению о проведении клинических испытаний
медицинских изделий
от «___» ____________ 2015 г.
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ
для организации клинического испытания медицинского изделия
(представляется заказчиком)
Заявление о проведении клинических испытаний. Письмо с просьбой о проведении клинических испытаний медицинского изделия. Разрешение на проведение клинических испытаний, выданное Росздравнадзором. Копия разрешения на ввоз медицинских изделий в целях государственной регистрации для поведения клинических испытаний медицинского изделия (при необходимости ввоза на территорию Российской Федерации медицинских изделий в целях государственной регистрации). Копия заключения совета по этике в сфере обращения медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации об этической обоснованности проведения клинических испытаний медицинского изделия (в случае проведения испытаний с участием человека). Акт оценки результатов технических испытаний медицинского изделия с приложением документов, обосновывающих результаты технических испытаний. Заключение по результатам токсикологических исследований медицинского изделия с приложением документов, обосновывающих результаты токсикологических исследований (для медицинских изделий, использование которых предполагает наличие контакта с организмом человека). Результаты испытания в целях утверждения типа средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации). Сведения о нормативной документации на медицинское изделие с перечнем национальных (международных) стандартов, требованиям которых соответствует медицинское изделие. Техническая документация производителя на медицинское изделие. Эксплуатационная документация производителя на медицинское изделие. Фотографические изображения общего вида медицинского изделия вместе с принадлежностями (размером не менее 18х24 см). Документы (материалы), содержащие данные о клиническом применении медицинского изделия, в том числе за пределами Российской Федерации, в том числе обзоры, отчеты о проведенных научных исследованиях, публикации, доклады, анализ риска применения, методы применения медицинского изделия (при наличии). Копия доверенности от фирмы-изготовителя на проведение регистрации медицинского изделия в Российской Федерации с переводом на русский язык. Копии юридических документов заявителя (копии документа, подтверждающего факт внесения сведений о создании или реорганизации юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц или свидетельство о Государственной регистрации, Свидетельство о постановке на учёт в налоговой инспекции , выписка из ЕГРЮЛ, приказ о назначении исполнительного органа или доверенность).
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ
для организации клинического испытания медицинского изделия для диагностики in vitro
(представляется заказчиком)
Заявление о проведении клинических испытаний для диагностики in vitro. Письмо с просьбой о проведении клинических испытаний медицинского изделия для диагностики in vitro. Разрешение на проведение клинических испытаний, выданное Росздравнадзором. Копия разрешения на ввоз медицинских изделий в целях государственной регистрации для поведения клинических испытаний медицинского изделия для диагностики in vitro (при необходимости ввоза на территорию Российской Федерации медицинских изделий в целях государственной регистрации). Образцы (образец) медицинского изделия для диагностики in vitro вместе с принадлежностями (оборудование, наборы реагентов, калибраторы, реактивы, тест-системы, контрольные материалы, калибраторы, питательные среды), необходимыми для применения медицинского изделия по назначению. Акт оценки результатов технических испытаний медицинского изделия для диагностики in vitro, подтверждающих результаты применения по назначению медицинского изделия для диагностики in vitro вместе с принадлежностями (оборудование, наборы реагентов, калибраторы, реактивы, тест-системы, контрольные материалы, калибраторы, питательные среды). Эксплуатационная документация на медицинское изделие для диагностики in vitro с принадлежностями (оборудование, наборы реагентов, калибраторы, реактивы, тест-системы, контрольные материалы и калибраторы, питательные среды), необходимыми для применения медицинского изделия по назначению (при необходимости); Документы (материалы), содержащие анализ данных применения медицинского изделия in vitro (при наличии); Результаты испытания в целях утверждения типа средств измерений (в отношении медицинских изделий для диагностики in vitro, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации) (при наличии). Копия доверенности от фирмы-изготовителя на проведение регистрации медицинского изделия в Российской Федерации с переводом на русский язык. Копии юридических документов заявителя (копии документа, подтверждающего факт внесения сведений о создании или реорганизации юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц или свидетельство о Государственной регистрации, Свидетельство о постановке на учёт в налоговой инспекции, выписка из ЕГРЮЛ, приказ о назначении исполнительного органа или доверенность).
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к Положению о проведении клинических испытаний
медицинских изделий
от «___» ____________ 2015 г.
ФОРМА ПИСЬМА
с просьбой о проведении клинических испытаний медицинского изделия
на бланке организации
Директору ГБУЗ «НИИ СП
член-корреспонденту РАН, профессору, д. м.н.
Уважаемый Могели Шалвович!
Настоящим, «Название организации» свидетельствует Вам свое почтение и просит провести клинические испытания медицинского изделия «Название медицинского изделия», производства компании «Название компании, страна».
Целью испытаний является государственная регистрация данного медицинского изделия.
Оплату гарантируем.
Наши реквизиты:
(контактный телефон, e-mail)
Приложение: документация согласно приложению № 2.
Руководитель организации подпись, печать ФИО
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
к Положению о проведении клинических испытаний
медицинских изделий
от «___» ____________ 2015 г.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Департамента здравоохранения города Москвы»
оценки результатов клинических испытаний медицинского изделия
Лицензия на медицинскую деятельность от ____________№ ___________________, сроком действия до: __________.
3. ГБУЗ «НИИ СП им. ДЗМ» проведена оценка результатов клинических испытаний в форме анализа и оценки клинических данных медицинского изделия «________________» в соответствии с утвержденной программой проведения клинических испытаний медицинского изделия «__________________» от «___» ___________ 20__ г.:
3.1. Краткая характеристика медицинского изделия, назначение, установленное производителем
3.2. Вид медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий
3.3. Класс потенциального риска применения медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий
3.4. Оценка представленной документации
3.5. Характеристика пациентов (количество, пол, возраст, диагноз), их информированное согласие
3.6. Результаты проведенных клинических испытаний медицинского изделия (с указанием количества проведенных обследований, операций, процедур, анализов)
3.7. Сведения о взаимозаменяемых медицинских изделиях
3.8. Наработка медицинского изделия в часах в течение клинических испытаний, количество измерений, циклов стерилизации
3.9. Функциональные качества медицинского изделия, эффективность его применения, показания и противопоказания к его применению
3.10. Возможности медицинского изделия, касающиеся точности измерений, достоверности, воспроизводимости, надежности
3.11. Эксплуатационные качества медицинского изделия, возможности управления и удобство обращения с ним, техническая эстетика медицинского изделия, его оформление, устойчивость к дезинфекции, стерилизации
3.12. Информация об обнаруженных в процессе клинических испытаний недостатках конструкции и качества медицинского изделия (при наличии), особенности работы с ним в процессе эксплуатации
4. Краткое изложение результатов анализа и оценки клинических данных
5. Выводы по результатам анализа и оценки клинических данных
6. Оценка результатов анализа и оценки клинических данных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Приложения:
оценки результатов клинических испытаний медицинского изделия
для диагностики in vitro
№ _________от ________________ 20___ г.
«Название медицинского изделия»
Составлен в ГБУЗ «НИИ СП им. ДЗМ», расположенным по адресу 129090, г. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3.
Полномочия на проведение работ по испытаниям:
Лицензия на медицинскую деятельность от ____________ № ________________, сроком действия до: _______________.
1. В период с «__» по «__» ___________ 20__ г. ГБУЗ «НИИ СП им. ДЗМ» проведена оценка результатов клинических испытаний в форме проведения испытаний с участием человека и (или) оценки и анализа клинических данных медицинского изделия: «___________» производства ________________________
в соответствии с требованиями, изложенными в инструкции по эксплуатации медицинского изделия «____________________».
2. Для проведения клинических испытаний представлены:
Перечень документов, данных, образцов медицинского изделия (количество)
3. ГБУЗ «НИИ СП им. ДЗМ» проведена оценка результатов клинических испытаний медицинского изделия «________________» в соответствии с утвержденной программой проведения клинических испытаний медицинского изделия «__________________» от «___» ___________ 20__ г.:
3.1.Краткая характеристика медицинского изделия, назначение, установленное производителем
3.2.Вид медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий
3.3.Класс потенциального риска применения медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий
3.4.Оценка представленной документации
3.5.Характеристика пациентов (количество, пол, возраст, диагноз), их информированное согласие
3.6.Результаты проведенных клинических испытаний медицинского изделия (с указанием количества проведенных ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
3.7.СРАВНЕНИЕ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ медицинских изделиЙ ПРИМЕНЯВШИХСЯ В РЕФЕРЕНТНОЙ МЕТОДИКЕ
3.8.Функциональные качества медицинского изделия, эффективность его применения, показания и противопоказания к его применению
3.9.Возможности медицинского изделия, касающиеся точности измерений, достоверности, воспроизводимости, надежности
3.10. Эксплуатационные качества медицинского изделия, возможности управления и удобство обращения с ним, техническая эстетика медицинского изделия, его оформление, СТАБИЛЬНОСТЬ ИЗДЕЛИЯ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ В УСЛОВИЯХ ПРАКТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
3.11. Информация об обнаруженных в процессе клинических испытаний недостатках конструкции и качества медицинского изделия (при наличии), особенности работы с ним в процессе эксплуатации
4. Краткое изложение результатов ИСПЫТАНИЙ
5. Выводы по результатам ИСПЫТАНИЙ
6. Оценка результатов ИСПЫТАНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
«Наименование медицинского изделия»
СООТВЕТСТВУЕТ (НЕ СООТВЕТСТВУЕТ) требованиям нормативной, технической и эксплуатационной документации производителя.
Нормативные документы Постановление Правительства российской Федерации от «Об утверждении правил государственной регистрации медицинских изделий» Приказ Минздрава России от 9 января 2014 г. N 2 н «Об утверждении Порядка проведения оценки соответствия медицинских изделий в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний в целях государственной регистрации медицинских изделий» Приказ Минздрава России от н «Об утверждении Положения о совете по этике в сфере обращения медицинских изделий» Приказ Минздрава России от «Об утверждении состава совета по этике в сфере обращения медицинских изделий» Национальный стандарт «Руководство по проведению клинических испытаний медицинских изделий» ГОСТ Р ИСО и ГОСТ Р ИСО Национальный стандарт «Оценка функциональных характеристик медицинских изделий для диагностики in vitro» ГОСТ Р ЕН
Правила государственной регистрации медицинских изделий (ПП РФ 1416 от) п. 4 Клинические испытания - разработанное и запланированное систематическое исследование, предпринятое, в том числе с участием человека в качестве субъекта для оценки безопасности и эффективности медицинского изделия п. 26 Клинические испытания медицинского изделия проводятся на основании: - разрешения на проведение клинических испытаний, - заключения об этической обоснованности проведения клинических испытаний, выданного советом по этике п. 27 Перечень медицинских организаций, имеющих право проводить клинические испытания медицинских изделий, и реестр выданных разрешений на проведение клинических испытаний медицинских изделий опубликовываются и размещаются на официальном сайте п. 29 О клинических испытаниях медицинского изделия заявитель уведомляет регистрирующий орган в течение 5 рабочих дней с начала их проведения
Приказ Минздрава России от н п. 36 Клинические испытания медицинских изделий для оценки их безопасности и эффективности проводятся: в форме исследований (анализ и оценка клинических данных); в форме испытаний с участием человека п. 37 Испытания МИ с участием человека проводятся в следующих случаях: новый вид медицинского изделия; применение новых сложных и (или) уникальных и (или) специальных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний и состояний, а также применение новых сложных медицинских технологий; если при проведении анализа и оценки клинических данных не подтверждены эффективность и безопасность медицинского изделия.
Программа клинических испытаний п.39 При рассмотрении представленной документации на медицинское изделие согласовываются программа и продолжительность клинических испытаний медицинского изделия. Продолжительность клинических испытаний определяется назначением и сложностью медицинского изделия. Программа клинических испытаний составляется заявителем совместно с медицинской организацией, осуществляющей проведение клинических испытаний медицинского изделия, в соответствии с требованиями, указанными в технической и эксплуатационной документации производителя, а также требованиями нормативной документации.
Оценка соответствия медицинских изделий для диагностики in vitro п.47. Клинические испытания медицинских изделий для диагностики in vitro проводятся в лабораторных условиях с применением образцов биоматериала пациентов, взятых в ходе лечебно-диагностического процесса (далее - клинико-лабораторные испытания) для проверки функциональных свойств и (или) эффективности медицинского изделия при использовании его в соответствии с назначением, предусмотренным документацией производителя. Клинико-лабораторные испытания медицинских изделий для диагностики in vitro в виде аналитических систем, проводимые в отношении медицинского изделия вместе с принадлежностями, наборами реагентов и калибраторов, необходимыми для применения медицинского изделия по назначению могут проводиться в рамках одного испытания.
Приложения 4, 5 к порядку проведения оценки соответствия медицинских изделий - акты оценки результатов КИ МИ утвержденная программа КИ МИ; протоколы КИ или результаты оценки и анализа данных, включая графики, снимки, выписки из историй болезни, табулированный, статистически обработанный материал; подробные данные по использованию МИ в медицинской практике, данные отдаленных результатов наблюдения (при наличии).
Основные замечания по протоколам клинических замечаний для МИ ИВД программа испытаний не охватывает все аспекты назначения или не отвечает назначению МИ; не обоснован объем выборки; не обоснован выбор референтного метода; не подтверждена правильность полученных результатов; не проведен или не полностью проведен анализ полученных результатов и имеющихся данных: -не определены диагностические характеристики (или, наоборот, определены только диагностические характеристики); -не проведена статистическая обработка данных; -в анализ не включены имеющиеся данные производителя
Статистическая обработка материалов клинических испытаний МИ ИВД (1) Когда вообще применим статистический подход? (2) Какую статистическую обработку результатов необходимо выполнить? (3) Какое количество лабораторных исследований (тестов) должно быть выполнено в ходе испытаний?
Оценка диагностической чувствительности при клинических испытаниях наборов реагентов для диагностики in vitro, предназначенных для выявления целевых маркеров в пробе Диагностическая чувствительность – число лиц, точно классифицированных по результатам исследования, как находящихся в определенном состоянии, деленное на число лиц в этом состоянии. Допускается применение термина «диагностическая чувствительность» как характеристики способности диагностического исследования in vitro идентифицировать присутствие в пробах пациента целевого маркера, связанного с целевым состоянием При этом в информации, предоставляемой потребителю, должно быть в явной форме указано, к определению какого маркера (анализа) относится характеристика диагностической чувствительности, а также должны быть приведены данные о степени связи (корреляции) присутствия целевого маркера с целевым состоянием пациента. 1. ГОСТ Р «Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила оценки клинической информативности лабораторных тестов.» 2. ISO:2009 (ГОСТ Р ИСО проект, одобренный техническим комитетом по стандартизации ТК 380 "Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы ин витро") 3. Decision 2009/108/EC – Решение Еврокомиссии по общим техническим спецификациям медицинских изделий для диагностики in-vitro
Статистические оценки применимы для случайных процессов! В диагностики in vitro случайными являются, в частности: -матричные эффекты (интерферентный, кросс-реактивность и т.п.); -вариабельность анализа (различная активность|концентрация – разные стадии заболевания, разные генотипы, мутации и т.п.); -случайные составляющие погрешности аналитической аппаратуры/аналитического процесса. Как следствие, результаты изменений (исследований) содержат статистическую погрешность, которая должна быть оценена для принятия обоснованного решения о клинической эффективности медицинского изделия для диагностики in vitro.
Типичный случай 1: исследуется эффективность выявления инфекционного агента в пробах пациентов; правильный результат в 100% случаев. Какова статистическая достоверность результатов испытаний? Формула, описывающая нижнюю границу интервала, в котором находится «истинное» значение диагностической чувствительности с доверительной вероятностью C = 95%: D% = (1-C/100) (1/n) * 100%, где n – число измеренных проб. Примеры значений: Форма записи (для испытаний с n=100): диагностическая чувствительность с доверительной вероятностью 95% (97.0% - 100%) nD%
Типичный случай 2: исследуется эффективность выявления инфекционного агента в пробах пациентов; правильный результат получен в D 0 % случаев (D 0 % не равно 100%). Какова статистическая достоверность результатов испытаний? Приближенная формула, описывающая интервал, в котором находится «истинное» значение диагностической чувствительности с доверительной вероятностью C = 95%: D% = D 0 % ± 1.96 * (1/2), где n – число измеренных проб. Примеры значений: Форма записи (для испытаний с n=400): диагностическая чувствительность с доверительной вероятностью 95% (89.3% %) nD0%D0%D-%D+%
Требования к количеству проб при клинических испытаниях в Европейском союзе для МИ класса риска 3 COMMISSION DECISION of 3 February 2009 amending Decision 2002/364/EC on common technical specifications for in vitro-diagnostic medical devices Пример: Anti-HIV-1/2 Определение диагностической чувствительности 500 проб, включая различные субтипы + не менее 20 серо конверсионных панелей Определение диагностической специфичности 5000 проб доноров проб больных проб с потенциальными интерферонами
Пример: результаты клинических испытаний ВОЗ. МИ: INSTI HIV-1/HIV-2 Antibody Test (bioLytical Laboratories), отчет PQDx Формулировка результатов с учетом статистической погрешности: «В испытаниях на 1079 образцах проб пациентов, получена диагностическая чувствительность (с доверительной вероятностью 95%) 100% (99.1% - 100%) и диагностическая специфичность (с доверительной вероятностью 95%) 99.7% (98.9% - 100%) в сравнении с референтным методом»
Ирина РОГОВА
, МГМСУ им. А.И. Евдокимова
За последние несколько лет в нашей стране начала формироваться нормативно-правовая база в области обращения медицинских изделий. Специального закона, посвященного медицинским изделиям, пока так и не принято, однако в определенной степени имевшийся дефицит правовых норм восполнил федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подзаконные нормативные акты.
В частности, в указанном законе было конкретизировано само понятие «медицинское изделие», выдвинуто требование государственной регистрации медицинских изделий, дано определение данного термина. Согласно ст. 38 закона, медицинскими изделиями являются «любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека». Это определение соответствует понятию «медицинские изделия», принятому в международных нормативных актах.
Медицинские изделия подразделяются на классы в зависимости от потенциального риска их применения и на виды в соответствии с классификацией медицинских изделий, утвержденной приказом Минздрава России от 06.06.2012 №4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий».
На территории РФ разрешается обращение медицинских изделий, зарегистрированных в порядке, установленном правительством России, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти -- Федеральной службой по надзору с сфере здравоохранения (далее -- регистрирующий орган).
Регистрация медицинских изделий (МИ) осуществляется по Правилам государственной регистрации медицинских изделий, установленным Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 №1416. Требования, предъявляемые к процедуре регистрации, едины для изделий как отечественного, так и иностранного производства.
Экспертиза качества МИ
Государственная регистрация медицинских изделий проводится на основании результатов технических испытаний, токсикологических исследований и клинических испытаний (КИ), представляющих собой формы оценки соответствия медицинских изделий, экспертизы их качества, эффективности и безопасности. Виды необходимых испытаний определяются в зависимости от потенциального риска применения медицинских изделий. Для медицинских изделий, относящихся к средствам измерений, проводятся испытания в целях утверждения типа средств измерений. Экспертиза качества, эффективности и безопасности медицинского изделия с целью его государственной регистрации проводится экспертным учреждением -- федеральным государственным бюджетным учреждением, находящимся в ведении регистрирующего органа, в два этапа.
На первом этапе проводится экспертиза заявления о регистрации и пакета документов в соответствии с п. 10 Постановления Правительства РФ от 27.12.2012 №1416, в частности, изделия, контактирующие с организмом человека, проходят технические испытания и токсикологические исследования. Экспертиза первого этапа проводится экспертным учреждением в срок, не превышающий 20 рабочих дней, а результатом экспертизы является оформление и направление в регистрирующий орган заключения о возможности (невозможности) проведения клинических испытаний медицинского изделия (с указанием причин и обоснованием невозможности их проведения).
Основанием для вынесения экспертным учреждением заключения о невозможности проведения клинических испытаний медицинского изделия является несоответствие медицинского изделия требованиям нормативной, технической и (или) эксплуатационной документации и/или отсутствие доказательств биологической безопасности медицинского изделия.
На основании заключения экспертного учреждения регистрирующий орган принимает решение о выдаче разрешения на проведение клинических испытаний медицинского изделия и о приостановке государственной регистрации МИ.
По окончании клинических испытаний медицинского изделия Заявитель представляет в регистрирующий орган заявление о возобновлении государственной регистрации медицинского изделия и результаты клинических испытаний медицинского изделия.
Регистрирующий орган принимает решение о возобновлении государственной регистрации медицинского изделия и направляет документацию на экспертизу второго этапа в экспертное учреждение.
На втором этапе экспертным учреждением осуществляется экспертиза полноты и результатов проведенных технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний, а также испытаний в целях утверждения типа средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, перечень которых утверждается Минздравом России), в результате которой в регистрирующий орган направляется заключение по результатам экспертизы.
В срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня получения заключения по результатам экспертизы второго этапа, регистрирующий орган принимает решение о государственной регистрации медицинского изделия или об отказе в государственной регистрации.
Факт регистрации медицинского изделия подтверждается выдачей регистрационного удостоверения, срок действия которого неограничен.
Клинические испытания медицинских изделий
Согласно Постановлению Правительства РФ от 27.12.2012 №1416, клиническое испытание медицинского изделия -- разработанное и запланированное систематическое исследование, предпринятое для оценки безопасности и эффективности медицинского изделия, может проводиться как в форме анализа и оценки клинических данных, т. е. на основании медицинской документации, так и в форме клинических исследований с участием человека в качестве субъекта.
Клинические испытания в форме анализа и оценки клинических данных проводятся на основании документов, представленных Заявителем, в т. ч. документов (материалов), содержащих данные о клиническом применении медицинского изделия, в РФ или за ее пределами. Анализ может быть проведен по обзорам, отчетам о проведенных научных исследованиях, публикациям, докладам, анализам риска применения, методам применения медицинского изделия (при наличии).
Клинические испытания с участием человека в качестве субъекта проводятся, согласно приказу №2н от 09.01.2014 Минздрава России «Об утверждении Порядка проведения оценки соответствия медицинских изделий в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний в целях государственной регистрации медицинских изделий», в следующих случаях:
Новый вид медицинского изделия;
применение новых сложных и (или) уникальных и (или) специальных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний и состояний, а также применение новых сложных медицинских технологий;
если при проведении анализа и оценки клинических данных не подтверждены эффективность и безопасность медицинского изделия.
Клинические испытания медицинского изделия с участием человека проводятся в медицинских организациях, отвечающих требованиям, утвержденным приказом №300н от 20.02.2014 Минздрава России «Об утверждении требований к медицинским организациям, проводящим клинические испытания медицинских изделий, и порядка установления соответствия медицинских организаций этим требованиям». В настоящей момент ряд организаций уже прошли предусмотренную процедуру аккредитации. Перечень медицинских организаций, соответствующих требованиями и проводящих клинические испытания медицинских изделий с целью их государственной регистрации, опубликован в сети Интернет: http://www.roszdravnadzor.ru/national_foreign_medprod/3390/3395 .
Для проведения клинических испытаний медицинских изделий Заявитель (разработчик медицинского изделия, его производитель или уполномоченный представитель производителя) направляет в медицинскую организацию заявление о проведении клинических испытаний, разрешение регистрирующего органа на проведение клинических испытаний и иные документы (согласно п. 38 приказа №2н Минздрава России от 09.01.2014). При рассмотрении представленной документации на медицинское изделие Заявитель и медицинская организация согласовывают продолжительность клинических испытаний, которая определяется назначением и сложностью медицинского изделия, и составляют Программу клинических испытаний.
Программа клинических испытаний медицинского изделия, утвержденная руководителем медицинской организации, проводящей КИ МИ, вместе с пакетом документов, согласно п. 38 приказа 2н Минздрава России от 09.01.2014, направляется в Совет по этике в сфере обращения медицинских изделий Минздрава России, который в срок, не превышающий 30 рабочих дней, принимает решение и выдает заключение об этической обоснованности проведения клинических испытаний МИ.
Таким образом, клинические испытания медицинского изделия с участием человека в качестве субъекта проводятся на основании разрешения на проведение клинических испытаний медицинского изделия, а также заключения об этической обоснованности проведения клинических испытаний, выданного Советом по этике в сфере обращения медицинских изделий Минздрава России.
По окончании проведения клинического испытания медицинского изделия медицинская организация составляет заключительный отчет, который должен включать в себя полные идентификационные данные медицинского изделия, описание методологии и дизайна клинических испытаний, все отклонения от Программы испытаний, результаты клинических испытаний и анализ данных.
Из практики клинических испытаний МИ
Несмотря на то что испытания медицинских изделий проводят в течение ряда лет многие медицинские организации, регулируемая практика проведения этих исследований в соответствии с международными стандартами только начинает складываться.
Клинические испытания медицинских изделий отличаются от ставших привычными клинических исследование лекарственных препаратов в первую очередь масштабами: мультицентровые испытания МИ представляют собой скорее исключение, чем правило, объем выборки несопоставим с КИ лекарств, сроки проведения коротки. Существенным отличием является процесс разработки программы (плана) испытания: если протоколы КИ препаратов разрабатываются спонсорами с привлечением ведущих научных сил, то планы испытаний изделий составляются отдельными специалистами, часто представляют собой краткое описание проекта, не проходят строгой процедуры согласований. Задачи и методы в испытаниях гораздо скромнее, чем в исследованиях лекарств. Кроме того, финансирование испытаний МИ не идет ни в какое сравнение с солидными бюджетами КИ лекарственных препаратов.
Очевидно, с указанными особенностями связана меньшая заинтересованность медицинских организаций и врачей-исследователей в проектах с испытанием МИ как в научном плане, так и в материальном. Этим следует объяснять небольшое число испытаний медицинских изделий по сравнению с исследованиями фармпрепаратов.
Это можно проиллюстрировать следующим примером. Одной из организаций, аккредитованных на право проведения испытаний медицинских изделий, является ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Университет располагает собственной клинической базой и имеет многолетний опыт проведения как клинических испытаний медицинских изделий, так и клинических исследований новых ЛС.
На рисунке 1 представлено соотношение клинических испытаний медицинских изделий и клинических исследований лекарственных препаратов, проводимых в ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Доля клинических испытаний МИ значительно ниже, чем исследований лекарств, и составила от общего количества начатых исследований с участием человека в качестве субъекта в 2011 г. 28,9%, в 2012 г. -- 20,0%, в 2013 г. – 13,6%.
В связи со вступлением в силу новых требований к проведению клинических испытаний МИ перед многими заявителями и медицинскими организациями, проводящими клинические испытания медицинских изделий, встает вопрос: как разработать программу испытаний и провести клинические испытания медицинского изделия с участием человека?
На эти и многие другие вопросы можно найти ответ в документах, носящих рекомендательный характер, а именно в Национальном стандарте в двух частях -- ГОСТ Р ИСО 14155-1-2008 «Руководство по проведению клинических испытаний медицинских изделий. Общие требования» и ГОСТ Р ИСО 14155-2-2008 «Руководство по проведению клинических испытаний медицинских изделий. Планирование клинических испытаний», подготовленных ЗАО «Медитест» и являющихся аутентичным переводом стандартов ISO 14155-1: 2003 «Clinical Investigation of medical devices for human subjects. Part 1 General requirements» и ISO 14155-2: 2003 «Clinical Investigation of medical devices for human subjects. Part 2 Clinical investigation plans» соответственно.
Национальный стандарт устанавливает процедуру организации и проведения клинических испытаний медицинских изделий, а также общие требования:
К защите субъектов клинических испытаний;
обеспечению научной обоснованности проведения клинических испытаний;
разработке плана клинических испытаний (Программы испытания);
оказанию помощи организаторам, наблюдателям, исследователям, комитетам по этике, уполномоченным органам и органам, выполняющим оценку соответствия медицинских изделий.
Согласно определению, план клинических испытаний (Программа испытаний) -- документ, устанавливающий обоснование, цели, дизайн и предполагаемый анализ, методологию, мониторинг, ведение и хранение записей клинических испытаний. Программу клинических испытаний необходимо разрабатывать так, чтобы наилучшим образом обеспечить научную обоснованность и воспроизводимость результатов испытаний в соответствии с современными научными знаниями. Дизайн испытаний должен позволять оценить пригодность изделия для достижения поставленной цели и определить популяцию, для которой данное изделие предназначено, а также гарантировать клиническую значимость и научную обоснованность полученных результатов.
Субъект клинического испытания должен дать свое письменное добровольное информированное согласие на участие в клиническом испытании конкретного медицинского изделия после получения информации обо всех значимых для принятия решения аспектах клинического испытания.
Письменная информация (Информация для пациента), изложенная в доступной для субъекта клинического испытания форме, должна содержать следующие сведения:
Обоснование/цели клинического испытания;
прогнозируемые риски;
потенциальную пользу;
альтернативное лечение;
конфиденциальность;
компенсацию (медицинскую или финансовую), если таковая предусмотрена;
указание, к кому пациент может обратиться с вопросами;
указание на то, что субъекту испытаний будут предоставлены любые новые данные, способные повлиять на его желание продолжить участие в КИ;
указание на то, что пациент может в любое время прекратить свое участие в клиническом испытании, что не повлияет на качество оказываемой ему медицинской помощи.
В ходе проведения клинического испытания для практического выполнения плана испытания, наблюдения за субъектами испытания и регистрации данных о субъектах испытания и испытуемом медицинском изделии рекомендуется вести индивидуальную регистрационную карту пациента.
Очень часто заявители и медицинские организации сталкиваются с проблемой определения объема клинических данных, на основании которых оцениваются показатели эффективности. В соответствии с Методическими рекомендациями по порядку проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности МИ, утвержденными 14 ноября 2013 г., при планировании клинических испытаний, а также при экспертизе эффективности медицинских изделий важно корректно оценивать полученные результаты с точки зрения их статистической достоверности.
В заключение хотелось бы отметить, что сформированная в РФ система регулирования в области оценки эффективности, безопасности и качества медицинских изделий должна способствовать внедрению стандартов надлежащей клинической практики в сферу обращения медицинских изделий.